绒毛膜下血肿的诊治之四：SCH的预后

绒毛膜下血肿（SCH）对妊娠结局的影响是多方面的，研究表明：

在不孕人群中，SCH与孕早期流产无显著相关性，但当患者同时出现阴道出血和腹痛症状时，其流产概率显著增加。

在单胎妊娠中，SCH与流产风险无关，但有妊娠期糖尿病、妊娠期血小板减少症、胎盘粘连、胎儿生长受限以及巨大儿的人群SCH发生率更高。而且血肿大小与甲减、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、妊娠期高血压、血小板减少和胎盘粘连等因素呈正相关。

在双胎妊娠中，孕早期发现SCH与孕24周以后的不良妊娠结局无关。

这些回顾性队列研究对我们临床具有重要的指导意义，对于出现血肿的患者有时不用过于惊慌。

总的来说，妊娠结局主要取决于血肿大小、母体年龄和孕龄。

·绒毛膜下血肿占妊娠囊体积的25%或更多，与妊娠丢失的风险增加有关；

·妊娠早期发绒毛膜下血肿越早，随后的妊娠失败率越高；

·血肿位于胎盘后相对于边缘位置时，不良结局的风险也会增加；

·伴有非特异性盆腔疼痛时，如果周围血肿与妊娠囊的比例增加，住院时间和妊娠丢失的比例也会增加。

因此，诊治时应明确病因，同时根据血肿大小、演变情况、既往流产史以及是否合并自身免疫性疾病等综合考虑，制定个体化的治疗方案。