跟腱断裂术后康复计划

跟腱断裂术后康复计划

一．石膏固定

1. 通常术后石膏固定4-6周，固定期间踝关节不动，但足趾和膝关节鼓励活动。

2. 平时注意抬高患肢，不可长时间下垂。

3. 如果石膏松弛，或有严重的挤压感，及时沟通。

二．活动度训练

1. 一般拆除石膏后，踝关节的活动度会出现受限，尤其是向上勾脚的方向。

2. 6周之后可开始轻强度向上牵拉踝关节，一开始可以借助毛巾辅助向上拉。

3. 这时可以脚踩矿泉水瓶，前后滚动，有助于促进跟腱弹性和踝关节灵活度的恢复。

4. 12-16周之后随着愈合强度的增加，才可以逐步增加牵拉的强度。

5. 不可过早的进行过高强度的跟腱牵拉，否则有断裂或松弛的风险。

三．肌力训练

1. 拆除石膏后，会发现小腿明显的肌肉萎缩，当活动度适当恢复后，可以利用最轻的弹力带，一端用手拉住，一端拴在前脚掌，做轻强度抗阻训练。

2. 12周后可逐步增加抗阻的阻力，之后，可以尝试用手支撑的情况下的双脚提踵训练，随着组织愈合与肌力的增长，最终要能达到单脚轻松提踵的状态，这可能需要几个月的时间。

3. 足趾和股四头肌以及髋关节周围的肌肉力量训练无禁忌。

四．步态恢复

1. 8周内拄拐行走，限制负重。

2. 大部分人12-16周可脱拐恢复正常步态。

3. 前期行走仅限日常生活。

五．其他

1. 早期肿胀和发热是普遍现象，需要自行购买专业冰袋，内装冰水混合物，除了每次肌力和角度训练后冰敷15分钟，其他时间平均再冰敷3-5次。

2. 12周之内禁止热敷。

3. 控制烟酒，否则可能增加感染风险。

作者：北医三院崇礼院区运动医学科 黄涛

出诊时间：每周一