炎症性肠病与营养：合理饮食是关键

炎症性肠病患者饱受腹痛、腹泻等消化道症状折磨，并且往往存在营养不良、体重过轻的问题。平时应该怎么吃成了这些患者的头等大事。本文将为您揭晓炎症性肠病饮食的方方面面。

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什么是炎症性肠病？

炎症性肠病（Inflammatory bowel disease，IBD）是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病，包括溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn‘s disease，CD），可累及回肠、直肠、结肠甚至全消化道，主要表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等症状。IBD常迁延不愈、反复发作，严重影响患者的生活质量。IBD病因复杂且治愈困难，因此营养及饮食在IBD管理中占有重要地位。

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饮食对炎症性肠病有什么影响

大量研究表明，饮食能够影响肠道免疫稳态、改变肠道菌群和微生态、改变肠黏膜通透性等从而影响IBD的发生发展。它既有正性预防作用，也有负性不良作用，具体可见下表。

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预防炎症性肠病的饮食建议

饮食应包含丰富的水果和蔬菜，并增加摄入n-3多不饱和脂肪酸，减少n-6多不饱和脂肪酸的摄入（n-3多不饱和脂肪酸主要来源于海洋生物或深海鱼类，n-6多不饱和脂肪酸以大豆、玉米、葵花籽等植物油中含量最为丰富）。

尽量减少食用过度加工的食物和含有乳化剂（例如羧甲基纤维素）的食物（例如一些面包、蛋糕、冰淇淋等）。

婴儿期应接受母乳喂养。

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炎症性肠病患者的营养管理

随着对IBD的深入研究，一些剔除可诱发肠道炎症食物、口感相对较好、成本低且有一定治疗效果的饮食方案应运而生。这些饮食治疗方案的原理相似：在饮食中加入营养丰富、富含维生素的食物，以及一些微量元素等；同时在饮食中排除乳糖、加工肉食、动物脂肪、食品添加剂等。

特定碳水化合物饮食

这是一类比较严格的针对碳水化合物种类饮食限制的特殊饮食，只允许摄入单糖类碳水化合物，去除双糖和大多数的多糖、淀粉等复杂碳水化合物。

允许：水果、富含直链淀粉的蔬菜、坚果、蜂蜜、完全发酵的酸奶；

不允许：谷类（小麦、大麦、玉米、大米等）、乳糖、蔗糖、麦芽糖等；

不限制：蛋白质和脂肪的摄入，如鸡蛋、肉类、鱼类、家禽、黄油等。

低FODMAP饮食（低发酵性寡糖、二糖、单糖、多元醇饮食）

FODMAP是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物，可能引发肠易激综合征。其中，寡糖包含果聚糖和半乳寡糖，单糖指果糖，双糖指乳糖，多元醇则包括甘露醇、山梨醇、麦芽糖醇、聚葡萄糖、木糖醇、异麦芽糖醇等。低FODMAP饮食也就是避免摄入含FODMAP高的食物（如芒果、龙眼、香菇、芋头等）。

无麸质饮食

麸质是小麦、大麦、黑麦中存在的一类蛋白质，当这类蛋白质在面团中和水混合后，可表现出粘性和弹性。麸质不易被人体消化，部分人群会因为摄入含麸质类食物，诱发麸质蛋白不耐受，包括乳糜泻、小麦过敏和非乳糜泻的麸质不耐受。

无麸质饮食指不含麸质或麸质含量低于20 mg/kg的食品，包括天然无麸质食物（如水果、蔬菜、各种豆类、未加工肉类、鱼类、乳制品及鸡蛋）和麸质麦谷类食品的替代品。

抗炎饮食

这类饮食建议进食大量富含多种维生素（如B3、B6、C、E）和微量元素（镁、锌）的水果和蔬菜，提倡大豆等植物蛋白，允许摄入一定量的动物蛋白，限制复杂碳水化合物的摄入，更注重益生元、不饱和脂肪酸等物质的作用。

地中海式饮食

地中海饮食主要源于地中海地区居民的饮食谱，以大量蔬菜、水果、坚果、健康脂肪（主要是橄榄油）及各类鱼肉为主，可适当饮酒，同时尽量避免红肉摄入。

食物特异性IgG4抗体指导的限制性饮食

这类饮食是依据进食某种饮食后检测患者血液特异性IgG4抗体水平高低来决定是否限制其食用的饮食策略。由于限制的食物种类较少，该类饮食通常不会引起营养不良等问题。

总结

对于炎症性肠病患者来说，合理的饮食管理至关重要。通过避免触发性食物、满足营养需求、个体化饮食计划和与专业人士合作，患者可以更好地控制疾病，并提高生活质量。建议患者在制定饮食计划或进行饮食调整时，遵循医生和专业营养师的指导，以确保获得最佳的营养支持。

参考文献：

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