医学科普
发表者：孙平 人已读
最近门诊碰到几个考虑是药物性肝损伤的患者，选几个有代表性的给大家介绍一下。
有一个是乳腺癌术后用化疗药物所致，胆红素轻度升高，转氨酶明显升高，超过500，换药后半月恢复大半。
另一个是肿瘤骨转移疼痛，短期使用大量止痛药对乙酰氨基酚，也是以转氨酶升高为主，换用止痛药后很快好转。
还有一个是使用中药偏方，吃了1周后腹痛腹泻，检查发现总胆红素有60，转氨酶有800，停药＋护肝治疗一个月，逐渐恢复正常。
最后一个是年轻女性，网上买了日本的减肥药，用药一个月，是瘦了一些，但浑身乏力，全面检查后肝功能不全，但啥原因都没找到，考虑减肥药所致，停药后逐渐好转。
门诊所见都还算比较轻的患者，感染科病房会收治大量药物性肝损伤的重症患者，致肝损伤的药物五花八门。
关于药物性肝损伤，需要注意以下几点：
第一， 最近使用了某些药物，或长期使用某些药物。常见的容易导致肝损伤的药物包括：抗肿瘤药物、中成药、止痛药、非正规渠道购买或非正规厂家生产的药物等；
第二， 药物性肝损伤为排除性诊断，需要排除其它任何可能导致肝损伤的病因；
第三， 致肝损伤的药物可以认为是一种伤肝的毒药，治疗的第一原则是马上停药，再加上各种护肝保肝药物，双管齐下才能保证效果；
第四， 药物性肝损伤经过正规治疗，多数可以治愈，但少数严重病例可能导致肝衰竭，死亡率很高，只能靠肝移植挽救生命。
因此提醒大家，用药需谨慎，需要看正规医院咨询医生用药。遇肝功能损伤请到感染科（相当于肝病内科）就诊进行规范治疗。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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发表于：2024-08-19
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