前置胎盘及胎盘低置状态怎么办？

问题：孕12周NT彩超发现胎盘覆盖宫口，胎盘位置低，这是怎么回事？

回答：

这个胎盘完全或者部分覆盖宫口或者接近子宫内口，孕28周以前诊断胎盘低置状态。

胎盘位置会随着孕周增加，子宫增大，下段拉长而发生改变。所以孕晚期反复无痛性流血是这个病的特点。同房和过度劳累可能诱发流血，需要避免。

孕28周以后根据彩超的胎盘位置报告才可以诊断为低置胎盘或者前置胎盘。低置胎盘是指胎盘下缘离宫颈内口的距离小于2厘米。前置胎盘根据胎盘边缘与宫口的位置关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。有一种特殊类型的前置胎盘，长在剖腹产的瘢痕上，为了获得足够的血运和营养，胎盘血管会深深植入子宫肌层及瘢痕里，导致胎盘植入，剖腹产分娩时会有产后大出血的发生，所以叫做凶险型前置胎盘。

凶险型前置胎盘36周剖腹产终止妊娠。完全性前置胎盘37周剖腹产终止妊娠。边缘性前置38周终止妊娠，如果产程进展顺利胎头能够压迫剥离的胎盘止血也可以阴道试产。胎盘部分性前置胎盘根据患者情况决定剖腹产分娩时机。低置胎盘可以待产至39周甚至临产，根据产程进展情况和母儿是否头盆相称决定是生是剖。

如果出现孕晚期无痛性阴道流血，比月经少，就在家卧床休息几天，如果流血多于月经量就立刻到医院就诊，抑制宫缩对症治疗，如果出血特别多则需要尽快终止妊娠。建议患者孕28周以后到三甲医院附近租房子居住，有问题可以及时处理。

吉大一院产科是吉林省重危孕产妇救治中心，接收吉林省和黑龙江、内蒙古部分地区的重危孕产妇患者，所以床位比较紧张。李娜老师门诊时间为每周二上午，在产科门诊四楼一诊室，特需门诊时间为每周四下午，在门诊七楼特需门诊一诊室。同意为特殊情况孕产妇加号。