医学科普
发表者：付艳玲 人已读
最近病房收了一位50岁的大姐，因为突然发热、头痛、呕吐起病入院。入院后查磁共振发现脑脓肿。经过感染科医生的仔细询问，患者发病前曾有牙痛病史。当时考虑是一个牙源性感染。
随后患者转入神经外科做了手术切除病灶，脓液培养出来了“咽峡炎链球菌”，这是一种口腔的常见定植菌，也再次证实了脑脓肿可能是牙源性来源。
橙色圆圈内就是脑脓肿病灶
这种“牙痛”引起的严重感染其实并不少见。
去年就碰到一个青年男子，突然意识障碍入院，完善检查发现脑脓肿，脑脊液二代测序测出来一堆的口腔定植菌，追问病史患者长期打游戏，不吃饭不睡觉也不刷牙……
在微信上搜索牙齿与脑脓肿，发现病例并不少。常见的情况是牙痛不去看病，吃点止痛药了事，拖了一段时间后发生了脑脓肿。
培养出来比较常见的细菌是：草绿色链球菌（尤其是咽峡炎链球菌）、放线菌、梭杆菌、微小单胞菌、牙龈卟啉单胞菌等口腔定植菌。
牙周区域的细菌是如何跑到“脑子里”了呢？常见的情况是细菌入血导致菌血症，细菌随着血流进入大脑。也有一些是上颌牙化脓后，因为临近大脑，细菌局部扩散至大脑。
脑脓肿是一个可能危及生命的严重疾病，早期表现多为发热、头痛起病，如不能得到及时有效救治，患者可能出现意识障碍，甚至脑疝等危及生命的情况。
除了牙源性感染外，慢性耳部感染也是脑脓肿的常见来源。因此，建议各位注意口腔、耳道卫生管理，有不舒服的话及时专科就诊，避免小病拖成大病！
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发表于：2024-08-22
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