出现造影剂逆流应该停止输卵管造影检查吗？

在我国做子宫输卵管造影，所用的造影剂有碘水和碘油二种，其中，绝大部分医院是用碘水做造影，所占比率在80%以上，而只有小部分不到20%的医院用碘油造造影。在做子宫输卵管造影检查时：所用造影剂为碘油，当出现静脉和淋巴管逆流时，立即停止造影检查是对的。因为碘油和血液不能相容混合一起，碘油独立成形。当较多碘油进入盆腔静脉和淋巴管后会进入下腔静脉，进入右心房，进而进入肺动脉，可形成肺栓塞，危及被检查者生命安全。但是，当所用造影剂为碘水，出现静脉和淋巴管逆流时，可以继续造影检查，直至满足临床诊断后再结束检查。因为碘水和血液可以相容会混合一起，不会形成栓塞，因此，碘水逆流进入静脉和淋巴是安全的。大家好多做过CT增强检查，成年人一般需要用高压注射器要向静脉内快速注入100毫升碘水进行检查，这么大的量，又这么快速进入静脉都是安全的。子宫输卵管造影，一般注入宫腔内碘水造影剂不会超过10毫升，即使这些造影剂都进入静脉也是安全。

下面这二例，一例碘油输卵管造影，是一家上海著名大学附属妇产医院放射科做的，出现明显的碘油逆流进入右卵巢静脉和淋巴管，本应该立即停止造影检查，但是却没有停止检查，而是完成了造影检查。导致这位不孕者造影后坐立难安、剧烈疼痛2个多小时。这算是非常幸运的了，没有出现更严重情况。另外一例为碘水造影，就是优维显(碘普罗胺注射液)子宫输卵管造影，是一家省妇幼保健院放射科做的，当宫腔两侧出现静脉和淋巴逆流时就中止了造影检查。本应该继续造影检查，最终满足诊断需要后再结束检查。可他们确停止造影检查，未能完成检查，不能给出正确诊断。

第一例碘油造影，出现静脉逆流该立即停止造影，却没有停止造影

第二例碘水造影，出现静脉逆流不该停止造影，却停止造影，影响诊断和治疗

再次强调：在做子宫输卵管造影检查，造影剂为碘油，出现静脉和淋巴管逆流时，应立即停止造影检查，防止碘油造成肺栓塞，保护生命安全是正确的。当用造影剂为碘水，出现静脉和淋巴管逆流时，可以继续检查，直至满足临床诊断后再结束检查。

医生临床工作中，做事要知其然，更要知其所以然。不能，人云亦云。错误的检查方式，不仅不能进行正确诊断，影响治疗；而且还有可能对患者生命和财产等造成危害。