同样是半月板损伤，哪些可以保住，哪些又必须手术？

在关节外科的门诊会遇到不少的半月板损伤，医生会告诉你这个可以保守治疗，那个又必须手术治疗，为什么同样是半月板损伤，同板不同命呢？

这一切都得从丘处机经过牛家村说起，半月板损伤是一个笼统的说法，按损伤部位涉及到内侧和外侧，按损伤类型有：

而基于核磁共振上的表现，按损伤程度半月板又可以分为三度：

l I度损伤(点)：半月板形状相对正常，表面相对光滑。在磁共振检测过程中，半月板内有零星的点状或小结节状高信号阴影，通常不会到达半月板的关节面。

l II度损伤(线)：半月板继发性损伤具有大范围出血和损伤，且不会穿透半月板边缘，不会到达撕裂的程度，不会对半月板的功能造成严重损害。

l III度损伤(面)：半月板损伤相对较重，半月板的形态将发生变化，当进行磁共振检测时，半月板的内线或复杂形态的高信号，通常延伸到半月板的关节表面。

治疗方法

治疗半月板撕裂的方法主要取决于撕裂的类型和患者的具体情况：

I度损伤：

保守治疗：冷敷、限制活动、使用对症治疗的抗炎药物。

康复锻炼：增强大腿肌肉力量的运动，如骑自行车和游泳。

II度损伤：

物理治疗：在康复师的指导下进行康复运动，如等长收缩训练和渐进的负重活动。

可能需要手术：如果症状持续不改善，可能考虑关节镜下修复。

III度损伤：

手术治疗：通常需要进行半月板修复手术或部分切除。

术后康复：康复计划包括物理治疗，逐步恢复关节活动度和力量。

康复方案根据撕裂的严重程度和治疗方案而定，通常包括：

初期康复（第2-3周）:

目标: 控制疼痛和炎症，限制重载活动。

活动: 使用冰敷和升高受伤腿部，进行无负重的关节运动。

中期康复（第4-6周）:

目标: 恢复关节运动范围和力量。

活动: 进行有控制的关节活动练习和力量训练，如使用平衡球和弹力带。

后期康复（第6-12周）:

目标: 完全恢复日常活动和参与体育活动。

活动: 逐渐恢复跑步和跳跃等高强度活动，同时进行专业指导下的力量和旋转运动。