诊间日记24—腹膜恶性间皮瘤早诊早治

患者是一位58岁男性，20多天前无明显诱因出现腹胀不适，并且伴有恶心呕吐及纳差，就诊于当地医院，腹部超声检查提示：腹腔内大量积液。并行腹水穿刺治疗，腹水细胞学检查提示可见间皮细胞。后患者就诊于我处。

患者于2024-8-4入院，入院后完善各项检查，评估病情，考虑“腹膜恶性间皮瘤”诊断，各项检查未见明确手术禁忌症，2024-8-8行手术治疗，术中先行腹腔镜探查，可见腹腔内大量草绿色腹水，大概6500ml，缓慢洗净腹腔积液，可见大网膜轻度挛缩，满布肿瘤结节，盆腔腹膜亦可见肿瘤结节，切除部分大网膜组织送冰冻病理检查，回报：恶性间皮瘤可能。遂决定中转开腹，行彻底的肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。术中切除大网膜、盆底腹膜，并行右半结肠切除术，术毕行术中腹腔热灌注化疗。热灌注化疗完毕后进行消化道重建。手术历时7个小时。患者术后恢复良好，逐步恢复经口进食。

术后病理：上皮样恶性间皮瘤，高级别，伴有膈肌腹膜、结肠、大网膜小网膜等脏器的转移。