J1.2 如何和医生沟通病情-就医攻略

在上级医院看神经科疑难疾病，面诊时该如何和医生沟通病情？

患者与医生的良好沟通，提高看病效率，有助于医生准确了解自己的病情，更好地配合医生高效进行准确诊断及治疗，面诊可事半功倍

一，多讲述自己的患病（疾病）过程。少讲就医过程

大多数患者到国家级知名大医院就诊不可能没有做过检查或从来就没有看过病。患者在医生询问自己的病情前，应该对可疑疾病的疾病知识和发展情况有大致的了解，这样才能更好地说明自己的病情，也更容易理解医生对自己病情的解释。各种神经科系统疾病大多数过程就是确定诊断，分型，分期及治疗选择。知道一点疾病相关知识，医生解释起来就容易理解。

如果疾病诊断不明，或确实从来就未就诊过，就一定要说清楚自己发病的过程，变化情况。症状和发病时间一定要明确，不能含糊，也不能隐藏病史。许多疾病的误诊都是因为病史不清，或隐瞒病史。

如四肢麻木疼痛，考虑周围神经病，寻找病因，详细诉说酗酒，糖尿病，毒物接触史及家族史，会为明确诊断节约时间，也节省花费。

如肌萎缩肌无力为主的疾病，要告知医生症状出现的具体时间，部位，先后顺序，加重及减轻的因素。

如头痛类疾病的就诊也要仔细说明头痛发作有多少年，次数，发作持续时间，伴发症状，至少了解自己发作的诱发因素。做过哪些检查。

如帕金森综合症的表现各式各样，不管是震颤，活动迟缓，行走不稳，摔倒及头晕，要讲述各个症状的发展过程，合并存在时要讲清症状出现前后顺序。

如果失眠或有精神行为症状，要仔细描述家属观察到的诱发因素，加重时间，发生时机，不能以一句睡不着觉，或总犯糊涂，犯混了事。

如头晕，一定描述是怎么的发作过程，是眩晕，还是头昏昏沉沉，还是头重脚轻。发生的时间地点，诱因及减轻或加重的因素。

二，多花时间准备好和就诊相关的问题。少题外话，避免影响诊疗

在询问自己的病情前，患者一定要准备好自己想要询问的问题，并且控制好自己的情绪。其实医生能理解患者希望了解自己诊断的愿望，也愿意尽可能向患者解释相关信息。

有些患者一见到医生就很激动，完全或者部分忘记了自己想要向医生咨询的问题。好多患者见了医生花了不少时间一再表达自己见到医生的不易，自己家境的困难及患病后的痛苦。

真正对患者诊断和治疗有帮助的是对患者病情变化的交代，及说明本次就诊的目的。最好开门见山说病情，尽量由患者本人述说病情。家属在一旁尽量不要打断大夫的问话，适当对患者的病史进行补充。有些陪同就诊人员，并不了解患者情况，或因为在北京工作，或上过学，或会说普通话，前来陪诊，往往在就诊时提出一些匪夷所思的建议或想法，干扰了大夫的思路，耽误了宝贵的就诊时间。

患者及家属一定要注意面诊时不要用题外话影响诊疗过程。

看病要回归诊疗本身。不要在面诊时开口就强调自己挂号的不容易，花了多少时间挂号，不用恭维大夫很高明，名声很大，慕名前来。不需要告诉医生你是到医院特意看病的，或看这个专家的；不需要告诉医生你离医院有多远；不需要告诉医生你花了多长时间来到医院；也不需要告诉医生你来北京路程多远，花了多长时间，你是坐火车，高铁还是乘飞机来的；也不需要告诉医生你预约号花了多长时间。如果医生花时间和你就这些话题讨论，无疑会挤占你的看病时间。谈及治疗时也尽量避免倾诉自己多贫困，过的不容易，卖房子借巨款看病一类的话，这些话徒然给医生压力，无助于治疗。更不要显示自己的人脉多广，也无助于疾病诊疗。

这些情况对疾病的诊断和治疗帮助不大。本次接诊医生也无法解决你医学问题之外的事宜。

建议患者看病前可以在纸上写下自己想要咨询的问题，这样既可以达到自己来医院的目的，又可以尽快让医生了解自己的情况。

3）多沟通治疗有关的问题，尽量细致详述具体药物名称。少罗列看病过程的流水账

有些患者往往热衷于讲述就诊过程而非症状或疾病演变过程，忽略了治疗过程及治疗后的反应。

有些患者或家属会着重陈述去哪些医院，看过哪些专家，以及曾经对看过的医生的评价。忽略了对疾病本身过程的描述。

在医生询问的时候应该尽可能多地沟通与治疗相关的问题。比如药物选择，疗程，注意事项等等。尤其有些经济条件好的患者正在服用许多药，就可以把自己正在服用的药物列个名单和剂量，医生看起来一目了然，帮患者调节也更准确，患者听起来也容易记住。

门诊经常有患者无法准确提供正在服用的药物及方法，没法完成就诊，临时电话问亲属。耽误宝贵的接诊时间，效率也极低。

如帕金森病用药一般有数种，大多数患者在就诊时只记得“多巴丝”，其他的药记不清，这给进一步调整药物品种及剂量造成困难，有些患者家属很豪气的讲，不管以前的治疗，重新开始，但这种方式是不科学及对患者不负责任的。医生肯定不会重新开药，因为从对患者科学治疗的角度，治疗是连续的，没有规律科学的观察，猛加瞎减药物种类及剂量，谈不上高质量的治疗。

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