需安装永久心脏起搏器患者常见问题解答

临床工作中,很多患者对人工心脏起搏器有不少疑问,下面就对需安装永久心脏起搏器患者的常问问题,一一回答如下:

一 .心率慢就需要安装心脏起搏器吗?肯定不是,只有符合下列之一,医生才建议你安装永久性心脏起搏器:

1.窦房结功能障碍和（或）房室传导阻滞的患者,心室率经常低50次/分,有明确的临床症状, 最常见的是头晕、乏力，气短，甚至会发生晕厥，突然晕倒，这时心脏有停跳，可能停跳10秒以上，这类病人都需要安装心脏起搏器。或清醒状态下间歇发生心室率＜40次/分;或有长达3秒的RR间期,虽然无临床症状,也应考虑植入起搏器。

2.二度II型、高度或三度房室传导阻滞。

3 .清醒状态下无症状性房颤病人,有长达5秒的RR间期。

4.有窦房结功能障碍和(或)房室阻滞的病人,因其他情况必须采用具有减慢心率的药物治疗时,应植入起搏器保证适当心室率 。

5.颈动脉窦刺激或压迫诱导的心室停搏＞3秒导致反复晕厥。

二.安装心脏起搏器手术风险大不大?

心脏起搏器植入术的手术风险不大，这种手术属于微创手术, 只需要极少量局部麻药,患者在整个过程中都是清醒的,手术期间可以随时和手术医生进行交流. 一般由心内科的电生理医生或起搏器医生植入,在左侧或右侧锁骨下穿刺腋静脉或锁骨下静脉，将起搏器电极送至心脏内特定位置，可送至心室或心房，固定后与外部电极连接脉冲发生器，再将脉冲发生器包埋于囊袋内止血固定即可，手术一般需1小时左右,绝大多数病人都能很好地耐受此手术,对于经验丰富、技术成熟的术者，这是一个常规的操作。

心脏起搏器手术具有创伤小、成功率高、复发率低、风险低等优点。但是作为一种有创性介入方法，依然存在一些并发症，如出血、感染、电极导线脱位或断裂. 1术中风险：心脏起搏器手术是比较先进、成熟、安全的心脏介入手术，目前应用较广，术者经验较多，操作过程中规范操作，手术风险相对小，一旦发生危险，经积极处置，多可转危为安。2术后并发症：a出血：术后若囊袋出血，需及时压迫处理，必要时打开创口清除血肿及止血。b囊袋感染：术后若局部伤口出现红、肿、热、痛、发热及波动感，则可能为囊袋感染。术前常规应用抗生素预防感染，若发生感染，除有效使用抗生素外，必要时需对起搏器和囊袋进行消毒后再植人，或者拔除起搏装置，待感染完全控制后再重新植入。c电极导线脱位或断裂：患者需经常注意观察起搏的频率是否正常或有无失灵现象发生，若突发手术一侧肢体电击痛或酸痛，心电图示起搏信号与心律无关，则提示电极导线脱位等情况，应重新安置起搏器电极导管。d皮肤压迫性坏死：对于体质消瘦或胸部皮下脂肪少的病人，起搏器埋藏部位局部皮肤张力大，易引起组织缺血缺氧坏死，影响伤口愈合，以致起搏器移位漏出皮肤，应注意观察，出现坏死及时清创处理。e起搏器综合征：术后患者可出现头晕、晕厥、乏力、低血压、心功能不全等症状，可通过启动起搏器的滞后功能，尽量增加自身心律改善

三.安装起搏器后能和正常人一样工作生活吗? 一般来说,安装心脏起搏器后不会对你的生活有太大影响 ,你可以正常工作、学习、适当运动及旅行,但需要注意一些事项如下:

1.手机应健侧手使用，避免患侧听半导体收音机 因电磁信号可能干扰起搏器工作;微波炉、复印机等生活电器都可以使用.

2.主要注意一些电磁场过大的干扰, 如高压线电焊机、发电站、电塔、电磁炉;特别医院的一些医疗设备,对起搏器有影响,a如手术中使用电刀, 一般情况不能使用高频电刀，因为电刀电流会干扰心脏起搏器的运行；起搏器患者手术的时候如果手术位置离起搏器的位置较远，是可以使用电刀的。如果起搏器患者手术的位置距离起搏器位置较近是不可以使用电刀的,外科医生会让你咨询起搏器随访门诊医生;b 放疗时,不能对着这个起搏器的地方,产热损伤起搏电路,c冲击碎波石,d经胸除颤,如果因快速心律失常做了除颤,应该来起搏器门诊程控起搏器;e 起搏器植入是个金属,限制了我们临床很多病人做核磁共振检查,但也不是绝对不能做,分两种情况 1.不可以：如果选择传统的心脏起搏器，在植入体内后一般不能做磁共振检查。主要是因为在进行磁共振成像时会受到起搏器的影响，还会导致植入体内的起搏器出现移位，严重的时候可能会造成心律失常，甚至是心脏骤停。2.可以：如果选择是新型的心脏起搏器，一般可以进行全身的磁共振检查，需在进行磁共振检查之前，由技术人员开启兼容功能，接受检查的同时保留必要的起搏功能。f需要避免过度剧烈的活动，以免导致起搏器导线出现问题。但是，一般的体力劳动、正常工作和生活都不会受到影响。

四. 起搏器寿命多长时间

国家担保的心脏起搏器使用寿命至少是5年，一般情况下可以使用6~10年。具体的使用时间与起搏器类型、功能、使用的频率以及放电的次数等都有很密切的关系。如果说是大电池的心脏起搏器，那么使用的寿命可以达到11年到13年，有一些甚至可以达到15年。