典型病例
发表者：施林生 人已读
心悸，是怦然心动的体验，情感的剧烈波动，环境的骤然改变，惊喜、愤怒、恐惧、悲伤都带来心悸的感觉，这都是生理自然的反应。有时心悸却是一种病，突然的停跳、过山车似的“落心”感，这些症状会让人非常不适，焦虑、紧张甚至有濒死感。当心电图提示有早搏，而且早搏很多时，心悸会尤为明显。
早搏带来的心悸怎么办？门诊上我会告诉这些朋友，如果没有结构性心脏病，排除了器质性病变，少量早搏无需用药，数量很多药物控制，药物无效导管消融。这也是针对早搏这种心律失常的处理策略。
早搏按照起源部位分常见分为房早或室早，因为我们的心脏是两房两室，左右心房，左右心室，这里面的某些部位容易滋生兴奋性高的早搏点，如果早搏量特别多，药物控制效果不佳，影响日常工作生活了，建议导管消融。
导管可以指哪打哪，绝大多数的地方可以到达并清除“坏分子”，标测的过程也许很复杂，“众里寻他千百度”，早搏却在犄角旮旯处。接受消融的朋友只需要静静躺着就行，静脉微创的手术基本毫无痛苦，消融放电时也只有心头微微一热，甚至毫无感觉。
看两个例子，都是今年做的超多数量的早搏。
这是个房早，术前五万多跳，消融术后基本没有了。
标准十二导体表心电图提示频发房早
消融术前术后动态心电图对比
这是个室早，术前五万多跳，消融术后没有了。
标准十二导体表心电图提示室早二联律
消融术前术后动态心电图对比
这两例术前术后的动态心电图早搏数量对比，有没有“玉宇澄清万里埃”的清爽透彻感。您要再问“心悸怎么办？”我回答可以治愈；对于特殊部位早搏，无法达到根治目的，可以指导用药；对于数量不多、没有危害的早搏，可以给予安慰。有些早搏您可以藐视它们，与之共存，指不定哪天再查心电图，惊喜地发现“心电图正常了！”健康的心脏需要健康的心态相伴，“但愿世间人无病，何妨架上药生尘。”
本文是施林生版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-08-31
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