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陈伟民
陈伟民 副主任医师
上海德济医院 神经内科

什么是吉兰-巴雷综合征?

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吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种罕见的自身免疫介导的周围神经病,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经,临床特点为急性起病,症状多在2周左右达到高峰,表现为多发神经根及周围神经损害,常有脑脊液蛋白-细胞分离现象,多呈单时相自限性病程。

01吉兰-巴雷综合征病因:

吉兰巴雷综合征目前确切病因未明,可能与某些感染,如流感、胃肠道病毒感染(像空肠弯曲菌),以及自身免疫反应、遗传因素以及其他潜在的触发因素有关。

02吉兰-巴雷综合征分型:

1.AIDP(急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病):是吉兰-巴雷综合征中最常见的类型,也称经典型GBS(吉兰-巴雷综合征)。2.急性运动轴索性神经病(AMAN):以广泛的运动脑神经纤维和脊神经前根及运动轴索病变为主。3.急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN):以广泛神经根和周围神经的运动与感觉纤维的轴索变性为主。3.Miller Fisher综合征(MFS):以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点。4.其他:急性泛自主神经病、急性感觉神经病等。

03吉兰-巴雷综合征临床表现:

1. 任何年龄、任何季节均可发病。

2. 病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。

3. 急性起病,病情多在2周左右达到高峰。4. 首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力,自远端向近端发展或自近端向远端加重,通常从双下肢开始,一般在2周内达到病程的高峰,迅速加重,可以出现四肢完全性的瘫痪,累及呼吸肌危及生命,查体常看到四肢腱反射对称性的减低或消失。

5. 感觉症状主要表现为四肢的麻木、刺痛,可与运动症状同时或者提早出现,某些患者还会有肌痛的表现,尤其以腓肠肌压痛较常见。

6. 部分患者以脑神经损害为首发症状,脑神经受累常见于双侧面瘫以及进食呛咳。

7. 某些患者可以出现自主神经功能紊乱症状,如窦性心动过速、心律失常、直立性低血压、尿便障碍、手足肿胀等等。

陈伟民
陈伟民 副主任医师
上海德济医院 神经内科