烟雾病住院期间及术后注意事项

免责声明：以下内容仅代表天坛医院王嵘主任团队对于手术的评估与术后管理，不作为治疗的责任依据。各位患者及家属可以参考以下具体内容。每个人个体情况请以医生个体化评估为准。

所有以下内容截止到2024年09月，后续如有信息内容变动，以医生通知及具体交待内容为准。

1.手术当天早0点后，禁食水，无论是上午还是中午手术，均不能吃喝。禁食水时间较长者，医生会单独给予输液保证能量及液体供应。

2.手术整体时间2-3小时左右，会根据具体情况有所调整。但是术前准备、麻醉、麻醉后恢复观察期时间较长，通常在上述基础上再增加2小时左右。

3.术后由于麻醉原因，患者常会出现恶心、呕吐等症状，这是正常的麻醉反应，绝大多数患者在术后当晚即可慢慢缓解。长时间持续不缓解者，当日医生会给予相应止吐药物进行控制。

4.手术当晚7:30-8:00左右会复查CT，以排除患者是否有急性的脑出血、脑梗等严重并发症。家属请按时等待，陪同一起检查。

1.发热。

多数病人术后都会有短暂的发热，通常在38℃上下，持续时间多数不超过3天。这是术后正常的吸收热，不是颅内感染，无需紧张。正常烟雾病术后颅内感染发生率极低，会有检查确定，会有相应的抗生素或抗病毒治疗。

2.刀口肿胀。

术后多数在刀口及眼部会有明显肿胀，这是不可避免的现象。也因个人体质会有不同。术后需要多下地走路，即使在床上也应抬高头部，坐起或床头摇高，增加静脉回流有助于刀口消肿。

3.疼痛及失眠。

术后住院期间会由于刀口疼痛引起失眠，短期内需要服用睡眠药物。术后短期内服用睡眠药物是必要的，睡眠缺失容易引起术后并发症发生概率增加，因此必要的止痛、失眠药物使用是需要的。短期使用不会有成瘾性，大可放心。

4.术后一过性血流紊乱。

也有人称之为术后高灌注。其实高灌注这个说法不准确。因为类似贴敷并没有直接的血流灌注，根本谈不上高灌注，因为叫血流紊乱更为合适。这是由于短期内血流环境变化导致，可以通俗的理解为术后血流改变的过渡时期。通常在术后1个月内（尤其是术后住院期间），表现为类似一过性缺血发作的症状，例如手术对侧肢体的一过性麻木、无力，甚至言语不清、失语。通过排除CT或核磁可以与严重的脑梗、脑出血进行分辨，如果排除了上述的脑梗、脑出血这些相对严重的并发症。那么一过性血流紊乱100%都可以恢复。无需紧张。

5.术后的脑梗、脑出血。

具体比例见《烟雾病你需要知道的最全要点》一文。这是手术最严重的并发症，一旦出现了就要做好最坏的思想准备。

如果是脑梗脑出血严重者，脑组织大面积梗死、出血量大，则面临二次开颅去骨瓣、清血肿、进ICU、气管插管，甚至重残、昏迷、死亡。

对于一些梗死面积不大，大部分供血脑区得以保留的情况下，虽然在急性期患者症状会很重（甚至短期偏瘫），但是在水肿期消退后，患者可能获得很好的预后，也可能遗留后遗症。

但术后的脑梗、脑出血，差异性太大，只能具体人员具体说明。在此无法总结成规律，我们会按照自己的评估体系与患者逐一交代。

1.术后至少3月内禁食辣、烫、面条类食物。尤其是术后仍有症状发作者，更应注意饮食。

2.术后调理睡眠，如长期伴有睡眠障碍，需要去心理科专科就诊，调节失眠。

3.术前有高血压患者，术后需要每天多次测量血压，根据血压情况调整血压。具体血压控制要求见前文《烟雾病生活注意事项》

4.术前长期服用阿司匹林患者，术后一般建议服用到第一次复查，根据复查情况进一步决定是否长期服用。

5.术后体育课、剧烈运动、军训暂时避免，但一般走路、散步不影响。如术后无症状发作，可循序渐进增加运动量。

6.术后终身严格禁止：抽烟！熬夜！酗酒！

7.术后保持每天充足的水摄入量，避免情绪剧烈波动。减少哭闹、生气等情绪发生。

1.第一次复查为术后3-6个月，最早3个月，可晚不可早。复查项目没有特殊情况，为CTA+CTP，天坛手术的必须在天坛本院进行。

2.第二次术后复查为术后12个月，复查项目没有特殊情况，为MRI（平扫+DWI+FLAIR）+MRA，天坛手术的必须在天坛本院进行。

3.之后没有特殊情况，每年复查1次，没有特殊交待的情况下，复查项目为MRI（平扫+DWI+FLAIR）+MRA，建议在天坛本院进行。连查5年，每年一次。

4.连续复查5年后，情况稳定者，可间隔2-3年复查一次，没有特殊交待的情况下，复查项目为MRI（平扫+DWI+FLAIR）+MRA。

以上检查预约方式见《烟雾病入院检查须知》一文。

其他注意事项见《烟雾病生活注意事项》一文。