医学科普
发表者：邬文莉 人已读
正确的诊断，是治疗的前提。
一个好的治疗，不是技术有多高超，微创做的多好，而是根据明确的诊断，作出正确的方案。
小患儿在半岁的时候，妈妈发现他左边的颞部（大概太阳穴的位置）有一个包块，刚开始没有留意，后来越长越大。孩子也没有说不舒服。看了不同医院的医生，考虑是一个淋巴管瘤（淋巴管畸形），做了5次介入（打硬化剂），每次打完药瘪下去，很快又再次涨起来，而且一次比一次大，连同左边的眼睛都被拉长了，孩子经常眼睛不舒服，去揉擦眼睛和眨眼。
其实当我看到孩子之前做的检查的时候，基本可以判断不是淋巴管畸形，良性肿瘤可能性大。当时孩子刚打完介入在发烧，就建议他休养1个月，再来评估手术。
我的分析如下：
①左边是MR，咋一看，很像大囊型的淋巴管畸形，但是如果再仔细一点研究，囊壁对于淋巴管畸形来说，又过于厚了。因为淋巴管畸形是一种发育畸形，囊壁的平滑肌细胞发育差，是应该非常菲薄才对。
②右边的CT可以看到，肿物下方是有一条明显的颈外动脉血供，淋巴管畸形一般是没有这种情况。
③囊液里面漂浮着颗粒状物，也不是淋巴管畸形的特点。
因此我得出初步判断，更有可能是一种囊状的肿瘤，而不是淋巴管畸形。
当病人来入院抽血的时候，我要求做了肿瘤六项，孩子的甲胎蛋白升高，再一次证实了我的猜想。因此我们大胆的开始了手术切除。
这是一次完美的“还我靓靓拳”，小患儿的爸妈自然很开心，在明确了诊断的同时，还恢复了孩子的颜值。
术后病理提示：成熟囊性畸胎瘤。
本文是邬文莉版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-09-05
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