医学科普
发表者：张凤奎 人已读
难治复发的再生障碍性贫血现在相对来讲是难治的少了，复发的并不少。难治性再生障碍性贫血通常指那些接受标准免疫治疗仍无效的患者。按照国际标准，如果患者在接受标准免疫治疗6个月后未见到血液学反应，该病例便被认定为免疫抑制治疗难治性再生障碍性贫血。
对于这些患者，如果他们接受的初次治疗确实是标准的免疫治疗，这可能表明他们残存的造血干祖细胞数量过少。在这种情况下，下一步的治疗通常建议为造血干细胞移植，如果找不到合适的供者，或者患者身体状况不适合进行移植，可以考虑进行第二次免疫治疗，尽管其疗效可能较低。如果第二次免疫治疗仍然无效，应重新评估患者是否适合接受造血干细胞移植。因此，一旦初次标准治疗无效，最佳的治疗方案往往是考虑进行造血干细胞移植。
复发的再生障碍性贫血通常是指在免疫治疗后获得血液反应，但由于减药过快或过早停药等原因导致疾病复发。预防复发的最佳方法是在医生的指导下合理用药，避免擅自调整药物剂量。一旦疾病复发，常规做法是恢复之前的环孢素剂量，以尝试再次获得血液反应。如果复发较晚被发现，可能需要增加环孢素剂量，甚至在全面复发的情况下，可能需要重新开始包含ATG和环孢素加TPO受体激动剂的初始治疗。
在某些情况下这样的治疗依然无效，应考虑进行造血干细胞移植。如果在初次治疗时未找到合适的供者，但在复发时出现了合适的供者，可以直接进行造血干细胞移植，无需再次尝试免疫治疗。因此，与难治性情况相比，复发的处理相对简单。希望患者能严格遵循医嘱，有效地控制病情，避免复发。
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发表于：2024-09-06
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