结直肠淋巴结命名原则

日本大肠癌处理规约命名方法把食管淋巴结从 100 开始编号，而结直肠淋巴结则从 200 开始编号，值得注意的是：此处的编码并不是百位数字，而是编号！

01. 个位数

上下肠系膜淋巴结范围内，按照淋巴流由肠旁向中枢走行分布，用三位数字编码的个位数表示站，肠旁淋巴结为 1，中间淋巴结为 2，中央淋巴结为 3。

02. 十位数

十位数表示动脉主干淋巴结，其中，回结肠动脉干为 0，右结肠动脉干为 1，中结肠动脉干为 2，左结肠动脉干为 3，乙状结肠动脉干为 4，肠系膜下动脉干和直肠上动脉干为 5。

03. 百位数

食管淋巴结都是 1，结直肠淋巴结都是 2。

回结肠动脉淋巴结从肠旁，经回结肠动脉干到根部主淋巴结编码分别为 201，202，203；

右结肠动脉区域淋巴结依次为 211，212，213；

中结肠动脉区域淋巴结依次 221，222，223；

左结肠动脉区域淋巴结依次为 231，232；

乙状结肠动脉第一支区域淋巴结为 241-1，242-1；乙状结肠动脉第二支 241-2，242-2，主淋巴结则为 253。肿瘤与供血动脉的位置关系，对肠旁淋巴结范围进行如下界定：

1）肿瘤由 1 支动脉供血，并位于动脉正下方，以超越肿瘤边缘远、近端各 10 cm 确定其界限；

2）肿瘤由 1 支动脉供血，动脉距离肿瘤边缘＜10 cm，以供血动脉侧以远 5 cm，另一侧 10 cm 确定其界限；

3）肿瘤由 2 支动脉供血，2 支动脉距离肿瘤边缘均＜10 cm，以各自超越动脉 5 cm 确定其界限；

4）肿瘤由 2 支动脉供血，距离肿瘤边缘＜10 cm 一侧，以超越动脉以远 5 cm 为界限，距离肿瘤边缘＞10 cm 一侧，以 10 cm 为界限。

02. 中间淋巴结和中央淋巴结范围的界定：

肠系膜上动脉系统、肠系膜下动脉系统对于中间淋巴结和中央淋巴结的界定有所不同。

肠系膜上动脉主干发出的各结肠动脉（回结肠动脉、右结肠动脉、结肠中动脉）起始部分布的淋巴结被定义为中央淋巴结，包括回结肠动脉根部淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、结肠中动脉根部淋巴结。

沿肠系膜上动脉各支动脉分布的淋巴结被定义为中间淋巴结，包括回结肠淋巴结、右结肠淋巴结、结肠中动脉右支淋巴结和结肠中动脉左支淋巴结。

肠系膜下动脉起始部至左结肠动脉起始部之间沿肠系膜下动脉分布的淋巴结被定义为中央淋巴结（肠系膜下动脉根部淋巴结）。

沿左结肠动脉、乙状结肠动脉分布淋巴结（左结肠淋巴结，乙状结肠淋巴结），左结肠动脉起始部至乙状结肠动脉最下支沿肠系膜下动脉走行淋巴结（肠系膜下动脉干淋巴结）被定义为中间淋巴结。