
许清泉
主任医师
北京大学人民医院
泌尿外科
尿道出血,尿道口滴血
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尿道出血,可能表现为尿道口滴血、排尿前段或后段带血。尿道出血特别是尿道溢血不多见,一旦出现,需要排查原因。

尿道出血的原因多种多样,包括尿道炎、尿道结石、外伤或损伤、肿瘤、药物损伤及全身性疾病等。
尿道出血的症状根据病变部位不同可能表现为尿道口滴血,也称为尿道溢血,颜色通常鲜红;也可能表现为血尿,排尿前段或者后段带血,而中段尿色正常。合并尿道炎,可能伴有尿痛、尿频;尿道外伤可能伴有排尿困难,甚至尿潴留。
排查尿道出血的原因要结合病史、查体及辅助检查。根据出血的特点可以初步判断尿道出血位置,尿道炎可以在尿道口发现分泌物,尿道外伤局部可能会发现肿大包块。结合验血和尿检可以评估凝血功能及全身疾病相关的出血,最有效的检查是尿道镜检,可以帮助确定出血部位、原因,简单病变还可以同时处理。
尿道出血需要根据病因制定个体化治疗方案。给予止血药物,有时可以选择插尿管压迫止血,尿道炎需要根据病原体选择敏感抗生素,尿道结石可以选择碎石取石治疗;全身疾病相关的出血需要针对原发病治疗。尿道肿瘤很少见,相关治疗比较复杂,需要根据肿瘤的类型和范围选择治疗方案。
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