中医中药
发表者：温晋峰 人已读
小柴胡汤的病机和证候分析
小柴胡汤主要治疗伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦喜呕，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脉弦者。
小柴胡汤的病机从主治来讲，有四个证是最主要的，分别是往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，这几个症状充分体现了邪在少阳，胆胃不和的特点。这也是小柴胡汤的病机。
小柴胡汤的症候是怎么来的呢？在伤寒论中已经提到，主要指的是已经有一定的正气损伤了，正气不能抗邪，邪气趁病势入里，与正气相搏，结于胁下，相当于半表半里的这个部位。这时候，正邪纷争造成了寒热往来，这种特殊热型。
由于手足少阳经脉经气相通，热邪会影响到胆，就可能发生胆热犯胃，导致胆胃之气上逆，形成心烦喜呕的症状，还可以出现咽干目眩，肝主疏泄，如果肝胆之气疏泄不利，就会出现神情默默，抑郁不舒，不欲饮食的症状。
方中君药为柴胡可以散半表之邪，臣药为黄芩清泻半里之热，佐药用到了生姜和半夏，这两个药有两个作用，可以和胃降逆，还可以散水化痰，起到了疏通水道，促进津液运行。所以服了小柴胡汤能够上焦得通，津液得下，水道通畅。人参和大枣，扶正祛邪，针对正气亏损的并不很重这种情况，使药甘草益气扶正。
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发表于：2024-09-12
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