宫颈锥切术到底是什么？

牟文迪 刘玉珍 潍坊市人民医院宫颈疾病诊疗中心

随着近年来宫颈癌筛查的普及和社会关注度的提高，你有没有听到过这样的话？

“你这个病需要做个宫颈锥切。”

“你这个情况可以做宫颈LEEP。”

“根据你的情况，适合做冷刀锥切。”

许多姐妹难免陷入迷茫或恐慌

“医生这是个什么手术，是个大手术吗？”

“医生我是不是病得很重？”

“医生我还打算要孩子，必须要做吗？会对生育有影响吗？”

到底什么是宫颈锥切术？冷刀和LEEP又是什么？什么情况需要做宫颈锥切？锥切术有哪些并发症呢？不要着急，这次我们来给大家好好说说宫颈锥切术那些事儿。

宫颈锥切术是切除部分子宫颈的一种手术，因为切除的组织形状呈 圆锥形 ，所以被称为宫颈锥切术，当然根据每个人情况不同，切除的深度和范围有所差异。

这种手术一方面用于切除病变进行治疗，另一方面切下来的组织可以进行病理检查，进一步明确宫颈病变程度。

宫颈锥切术包括许多种，其中我们最常用到的两种术式就是冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电切术（LEEP），两种方式各有优缺点。

宫颈冷刀锥切（CKC）

优点：手术设备要求简单，手术范围选择更灵活，手术刀可一次性切除足够的、完整的宫颈用于组织病理检查，切除标本边缘不影响组织病理学诊断。

缺点：一般需要住院手术，术中、术后出血多，易感染，术后并发症多。

宫颈环形电切术（LEEP）

LEEP简单来讲是用环形金属丝对宫颈进行快速电切割，操作简便且并发症少，是目前应用最广泛的子宫颈锥切方法。

优点：操作简单、手术时间短、止血迅速、术中出血量少，切除的范围及深度更精确，无需住院，术后并发症少。

缺点：由于电热效应，可能影响送检标本切缘的病理学诊断。

02 如何选择LEEP还是冷刀锥切？

医生会根据每个人的情况进行个体化精准治疗，考虑的内容主要包括病变位置、病变范围、有无生育要求等，一般术前需要行阴道镜检查评估病灶情况，最终决定选用哪种术式，决定切除的范围和深度等。

03 什么情况下需要做宫颈锥切呢？

宫颈锥切术主要有两个作用，一是治疗，二是进一步明确诊断，什么情况下需要做宫颈锥切呢？比如说：

1.宫颈高级别病变（即CINII级、III级）。

2.病理提示微灶浸润癌(Ia1期宫颈癌)或宫颈原位腺癌，需要保留生育功能。

3.宫颈病变锥切治疗后病变持续存在、残留或复发。

4.TCT结果与阴道镜活检结果不一致，比如多次TCT为ASC-H、HSIL、AGC等，而活检结果为CINI或阴性，为了防止有严重的病变漏诊，可以行诊断性锥切。

5.宫颈低级别病变（CINI）持续存在，在考虑个人意愿以及是否有高危因素的情况下，可以行诊断性锥切。

6.阴道镜检查或活检病理怀疑早期浸润癌或宫颈原位腺癌，为了明确病变深度及广度，通过宫颈锥切进一步确定癌症分期，选择相对应的手术范围，避免造成手术范围不足。

以上只是向大家介绍一些常见情况，而针对特殊人群、特殊情况需要具体问题具体分析。

如果大家觉得太复杂了看不懂，没关系，专业问题交给专业人士判断，建议大家一定要到正规医疗机构就诊，听取专业医生的建议，千万不要病急乱投医，以免上当受骗！

04 宫颈锥切术并发症

1.出血：创面脱痂出血，常出现在术后2-3周。少量流血不需处理，如出血大于月经量，及时就医。

2.感染：锥切术后如果出现发热，下腹痛，阴道分泌物异常等，有感染可能，应及时就诊。

3.脏器损伤：膀胱、直肠损伤等。

4.宫颈粘连或狭窄：术后发生经期延长、月经淋漓不尽、闭经、周期性下腹痛时，应警惕宫颈狭窄、粘连可能。

5.宫颈机能不全：常表现为中期妊娠自然流产史或早产史。

6.宫颈子宫内膜异位症：常表现为经前及经后阴道内少量咖啡色分泌物或阴道流血淋漓不尽、痛经等。

请注意！！

不是所有宫颈锥切术都会发生上述情况，有的并发症只是小概率事件。因此，精准的术前定位和评估，术后遵医嘱按时复查、及时治疗非常重要，能有效减少上述情况的发生，使大家得到一个好的治疗效果。

05 做完宫颈锥切术就万事大吉？

相较普通人群，这类患者有更高的风险罹患宫颈癌，手术后的定期随访是非常重要的。通过随访，把宫颈癌扼杀在摇篮中！