贝伐珠单抗对复发性喉乳头状瘤的治疗作用

贝伐珠单抗治疗作为我们“阶梯治疗方案”中的一部分，主要起到控制并缩小乳头瘤病变范围的作用。但单纯使用该药并不能治愈复发性喉乳头瘤，因为该药没有治疗HPV的作用。因此，使用该药后续需进行包括手术、光动力等在内的综合治疗，才有机会解决该病反复复发的问题。

患者27岁男性。自1岁时发现喉乳头状瘤，伴呼吸困难，行气管切开术，术后长期带管。后多家医院数十次手术均短期复发。2023年4月25日来我院第一次就诊。喉镜检查：病变主要位于主气管，胸部CT提示肺部多发实性结节。给以贝伐珠单抗治疗，间隔3周，连续3次。

图1：A、B：未用药前（2023-04-25）；C、D：第1疗程治疗后（2023-06-11）

遗憾的是患者未规律复查及进行后续治疗，于三个月后再次来诊见瘤体明显增大，患者出现呼吸困难，再次进行贝伐珠单抗治疗。

图2：第2疗程治疗：A、B：第2疗程治疗前（2023-07-19）；C、D：第2疗程3次贝伐珠单抗治疗后（2023-11-19）

该案例告诉我们：贝伐珠单抗一旦停药或延长治疗间隔缺乏药物抑制的肿瘤（乳头瘤）会出现重新生长现象。规律用药时（每次间隔2-3周）病变体积可明显缩小。但当用药间隔＞3个月时，会出现呼吸困难，病变增大、弥漫。因此严重喉乳头状瘤患者使用该药物治疗时，应遵医嘱治疗、按时复诊，当病变大小局限不再发展时，需进入根治手术、光动力或免疫治疗才能提高治愈率。