关注直肠脱垂，重获健康生活

一、什么是直肠脱垂

直肠脱垂，指的是直肠壁部分或全层向下移位。通俗来说，就是直肠离开了它原本应在的位置，向肛门外脱出。

二、直肠脱垂的病因

1.便秘，包括排便障碍，前列腺肥大，慢性咳嗽等增加腹压。

2.神经系统疾病（先天异常、马尾损伤、脊髓受伤及衰老）。

3.肛提肌分离（盆底缺陷，肛提肌和盆底筋膜薄弱无力）

4.女性

5.分娩次数

6.直肠乙状结肠冗长

7.直肠子宫陷凹过深。

8.直肠与骶骨之间缺少固定（削弱直肠周围组织的固定和支持作用）

三、直肠脱垂的症状

1. 肛门肿物脱出：这是直肠脱垂最明显的症状。起初，肿物在排便时脱出，便后可自行回纳。随着病情的发展，肿物脱出的频率增加，体积增大，甚至在咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也会脱出，且需要用手托回或难以回纳。

2. 排便异常：患者可能会出现便秘、腹泻或两者交替的情况，排便不尽感明显，且排便次数增多。

3. 大便失禁：严重的直肠脱垂可能导致肛门括约肌松弛，从而引起肛门失禁，出现粘液流出、内裤污染等尴尬情况。

4. 腰骶部坠胀：由于直肠脱垂长期牵拉盆底组织，患者可能会感到腰骶部坠胀、酸痛。

四、直肠脱垂的分级

根据脱垂的程度，直肠脱垂通常分为三个等级：

Ⅰ度脱垂：直肠黏膜脱出肛门外，长度在3cm以内，便后脱出部分可自行回纳，无明显自觉症状。

Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长度在4-8cm，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。

Ⅲ度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8cm以上，手法复位困难。可伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂、肥厚，便血，肛门失禁等症状。

五、直肠脱垂的治疗

非手术治疗

1.附着臀部的绑扎法。

2.排便时手法支撑肛门。

3.纠正便秘。

4.建立规律的排便时间和合适的排便方法。

5.增强会阴部的锻炼。

6.电刺激

7.生物反馈疗法

8.针灸治疗

9注射硬化剂

10.橡胶环扎法

11.红外线凝固

手术治疗

1.Thiersch修复（肛门环缩术）

2.Altemeier手术（经会阴直肠切除术）

3.Delorme手术（经会阴直肠粘膜剥除肌层折叠术）

4.修复盆底：紧缩肛提肌，消除直肠子宫陷凹。

5.Gant-Miwa术式（经肛直肠粘膜缝缩术）

6.Ripsein（直肠前方悬吊固定术）

7.Wells手术（lvalon海绵植入术）

8.直肠缝合固定术

9.腹腔镜下直肠悬吊固定术（LVR）

六、如何预防直肠脱垂

1.保持健康的体重：过重可能增加腹部压力，从而增加直肠脱垂的风险。

2.避免长时间站立或坐着：定期改变姿势可以减少对盆底肌肉的压力。

3.定期锻炼：加强盆底肌肉可以帮助支撑直肠。

4.治疗慢性咳嗽：咳嗽增加了腹部压力，可能会促进直肠脱垂的发生。

5.避免重体力劳动：过度的体力劳动可能会增加直肠脱垂的风险。

6.养成良好的排便习惯、预防便秘：避免用力过猛排便，以免损伤肛门括约肌。

7.妇女分娩和产后护理：分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。

不要让直肠脱垂成为您生活的困扰，早诊断、早治疗，让您重新拥抱健康、美好的生活！