运动医学、关节镜手术常见的风险和并发症

运动医学、关节镜手术总体来说是非常安全的外科手术，我科医疗安全性在同行中处于领先水平。但是只要是手术总有风险，医生不会去轻描淡写并发症的危害，但是也不会夸大其词。

本文旨在让患者科学认识到这些风险，做到心中有数，积极预防，遇到不慌，及时处理。

常见的风险和并发症：

1、出血，看着吓人，但实际危害不大，包括切口渗血，皮下淤青，血肿，肢体肿胀，多可自行缓解，预防方法：穿血栓袜，不要吃活血化瘀的食品中药，多冰敷，禁止热敷。

前叉术后皮下淤青，很常见

2、神经损伤，多为切口附近皮神经损伤，表现为切口周围麻木或者闪电般疼痛，危害较小，大多1年内可以自行缓解。预防方法：很难避免，可以使用神经营养类药物。

3、伤口、关节内感染，危害较大，有可能需要长期吃药甚至清创手术，预防措施：禁烟禁酒，二手烟也不行，使用抗生素，规范换药，注意伤口清洁，吃蛋白粉增加抵抗力。

4、深静脉血栓，发病率被严重低估，容易漏诊，多数危害不大，少数危害极大，后果严重，要去血管外科就诊，有可能要长期吃药，甚至手术。预防方法：早期下地，禁止长期卧床，条件允许的话，每天下地活动，至少走个1-2千步；穿白色的血栓压力袜，不要穿静脉曲张袜；无法活动。

半月板术后深静脉血栓

5、植入物失效，移位，半月板软骨韧带再损伤，危害：修复失败，手术白做。预防方法：规范佩戴指定支具，避免过早恢复运动，按要求分阶段康复训练，循序渐进，吃蛋白粉提供组织修复原料。改变不良习惯和运动姿势，改变运动方式。在重返运动前必须征得医生和康复师同意。例如：反复蹲坑或者蹲着做事会损伤半月板软骨，过度做家务、炒菜重体力活会撕裂肩袖，挑战高难度运动，高处跳下，比赛对抗，过度暴力，会让重建的韧带松弛或者二断。

6、伤口愈合不良，再次裂开，渗液，可能需要再次缝合，说明你的愈合能力较差，预防措施：禁烟禁酒，二手烟也不行，伤口减张胶带、伤口拉链固定，规范换药，注意伤口清洁，吃蛋白粉提供愈合材料，不能挑食。

7、伤口鼓包，多见于粘连松解，翻修手术，不太美观，但是时间长了会自行恢复。

8、皮疹水泡：多为过敏所致，可能是药物、食物，也有可能是皮肤接触物，例如劣质弹力袜和支具材料所致的过敏。预防方法：过敏很难预防，建议使用高级用料的弹力袜、支具等接触人体皮肤的用品，清淡饮食。对症处理，寻找并去除过敏原，去皮肤科看诊用药。

使用劣质弹力袜所致的皮肤过敏

9、关节僵硬粘连：我科出现情况很少，多半为术后缺乏康复意识，患者不耐痛，没有积极康复训练所致。严重情况下需要二次手术。预防方法：术后即可就在允许范围内积极康复训练，适度疼痛（3分以下，最痛10分，不痛0分）不要紧的。

下面的配图比较重口味，真实案例，不过发生概率不高，胆小者慎入……

胆小者慎入——

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前叉术后皮下出血（外院）

前叉术后深静脉血栓（外院）

肩袖术后皮下淤青

慢性深静脉血栓

踝关节术后过敏

外院跟腱术后感染病例

人工韧带伤口裂开

粘连松解后切口鼓包，过一年自行恢复

膝关节镜拆线后伤口裂开

伤口愈合不良