水痘和带状疱疹是同一种病毒，为什么要打两种疫苗预防？

近些年来，随着人口老龄化的加剧及人们生活工作压力的增加，门诊上患带状疱疹的患者也是越来越多，对于带状疱疹疫苗的关注程度也随之越来越高，但水痘和带状疱疹同属一种病毒，为什么症状，发病人群及预防方式却截然不同呢，本篇文章就带大家揭秘水痘和带状疱疹有何不同。

发病人群不同

水痘是一种高传染性的疾病，多流行于冬、春季节，各年龄段小儿均可发病，高发年龄1～4岁或5～9 岁，但成人亦有发病风险。

带状疱疹可以说是水痘的“长大”版，好发于50周岁以上的人群，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹，各个季节均可发病。

症状部位不同

水痘发病时主要表现为发热后成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，但一般无明显疼痛或轻微疼痛；皮疹通常首先出现在头面部或躯干，以躯干和四肢最多，最初的皮疹由瘙痒性红斑斑疹组成，迅速发展形成透明、充满液体的小疱，随后在 1 ～ 2天内开始结痂。

带状疱疹典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，常发于胸背部、颈部、头面部、腰部，带状疱疹发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤会感觉到疼痛。

传染性不同

水痘具有高度传染性，患者是唯一传染源，儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘

带状疱疹疾病本身不会直接传染，活动期带状疱疹患者水疱液会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘。

小时候得过水痘，长大一定会得带状疱疹吗?

当然不是。虽然得过水痘的人，体内会有水痘---带状疱疹病毒潜伏下来，但如果个人生活习惯良好，平常可以做到劳逸结合，并且机体免疫力一直比较好，即使病毒潜伏于神经根处，神经会出现轻微的炎症，也不会导致带状疱疹发生。

小时候没得过水痘，长大后就不会得带状疹吗?

不是的，很多人小时候会感染水痘-带状疱疹病毒，但部分人感染后表现为无症状或者症状很轻微，随后人体会产生持久免疫力，很少再患水痘，但在体内潜伏的病毒不能被清除，随机体免疫力的下降，病毒可能会再度激活而引发带状疱疹。正是因为水痘-带状疱疹病毒的隐性感染，很多没有水痘症状或者症状轻微的人也可能出现带状疱疹。

都是由同一种病毒引起的，可以接种一种疫苗预防吗？

不可以，水痘和带状疱疹都由VZV引起，但属于两种不同的病症。针对这两种疾病分别设计生产了两种疫苗。虽然都是由于水痘带状疱疹病毒引起，但疫苗含量或种类不同，适应年龄和人群不同。

目前的水痘疫苗均为减毒活疫苗。推荐≥12月龄水痘易感者接种。常规接种水痘疫苗可降低病毒传播风险，预防水痘、减轻突破性感染时的病情和并发症风险。通过群体免疫可将保护范围扩大到年龄太小而无法接种疫苗的婴儿以及未接种的成人。

带状疱疹疫苗是重组蛋白疫苗，适用人群为50周岁以上的中老年人，针对性对于带状疱疹起到预防作用，相关研究显示保护效力能达到 90%以上，并且能提供长达数十年的保护。

接种疫苗能降低患带状疱疹的风险，减轻发生带状疱疹时的症状。但尚无确切接种带状疱疹疫苗可以预防原发性水痘的证据。

参考文献：

[1]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会, 中华医学会皮肤性病学分会老年性皮肤病研究中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(8) : 538-543.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识[J]. 中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.