出现室性早搏怎么办？一定要做手术吗？

这是一个门诊上患者经常咨询的问题。首先室性早搏简称室早是一种常见的心律失常，在无器质性心脏病及烟、酒、茶、咖啡过量或情绪激动的正常人中也会出现（门诊上有很多年轻患者工作压力，熬夜后都会出现）。所以别担心，找寻原因是根本，不要着急吃药或者做手术。发现室早后医生都会给患者带一个24小时动态心电图，这个检查有以下作用，可以看到早搏的个数，早搏的形态，发作的时间，有没有室速（连成“串”的早搏，注意这种情况可能导致晕厥甚至猝死），有没有缺血性ST-T改变等。这项检查是个经济方便的检查，在地方医院均可完成。

室早治疗目的一是缓解症状,二是预防猝死。

治疗方案有：

①生活方式改变，如果有明确的诱因，如烟、酒、茶、咖啡过量、情绪激动、工作压力大等可以通过去除外因达到减少室早的目的。

②药物方案：首选Beta受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等），也可使用美西律和普罗帕酮,另外胺碘酮也很常用（但是上述药物都有各自的适应症，建议专业医师指导下完成）

③射频消融手术 随着手术技术进步，室性早搏做射频消融手术的成功率越来越高，且手术也是微创手术，接受度越来也高。但是需要提醒大家的是射频消融手术主要用于症状明显、药物效果不佳或不能耐受者及病史大于1年的顽固性室早患者,任何创伤性手术都有一定的风险。所以建议大家一定到专业医生处咨询清楚手术的获益和风险再做决定。