钼靶提示钙化：“如何是好？”

经常有女性朋友在做乳腺超声检查时，问我：“朱医生，钼靶上说我有钙化，怎么办？”，今天我们就来聊一聊“钼靶上有钙化，应该如何进一步检查”这一问题。您需要关注的是一下几点：

一、注意钙化的级别

钼靶钙化也和超声上乳腺结节类似，也会有相应地结节，如果是BI-RADS 2级或3级，您不需要过多的担心，正常复查就行。但是如果是BI-RADS 4A/4B/4C/5 的话，就需要引起注意了。

二、BI-RADS 4级或以上的钙化可以做一个乳腺超声的检查

1）的确，钼靶的优势就在于看钙化，特别是对微钙化的评估准确性非常高；而超声也经常能看到钙化，但检出微钙化的能力及检出微钙化的数目远远低于钼靶。

2）钼靶上微钙化范围较小或不伴有实质性肿块是超声BI-RADS分类漏诊和的主要原因。

3）最好再做一次乳腺超声检查，即在钼靶的引导下对钙化区域进行仔细的扫查（即所谓的“第二眼超声”），这样可以大大提高恶性钙化的超声检出率，有问题的话可以在超声引导下进行定位或穿刺活检，减少不必要的“钼靶引导下钙化灶麦默通旋切活检”手术。

三、超声没有看到钼靶BI-RADS 4级或以上的钙化，可乳腺磁共振检查

1）如果“第二眼”超声也没有看到恶性钙化的话，您可以稍微放宽心，因为“第二眼”超声的漏诊乳腺癌的钙化＜5%。

2）建议进一步行乳腺磁共振检查再次明确是否有异常需要活检的区域。

总之，钼靶钙化是临床上经常碰到问题，先看BI-RADS级别；当出现BI-RADS 4A/4B/4C/5时，建议请高年资医生在钼靶引导下有目的地对钙化灶区域进行“第二眼”超声扫查，这样可检出大多数的乳腺恶性肿块，有必要的话再进行磁共振的检查。

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