诊断疾病的九种思维方法

诊断疾病的思维方法不同，诊断结果亦有差异，于是就有了一种疾病可有多种诊断的现象。因此，正确的诊断思维方法可提高诊断水平。

疾病诊断的思维方法很多，各有所长，如能取长补短、综合应用更助于诊断。现将常用的九种思维方式介绍如下：

一、统筹原则：对病史资料、体格检查和辅助检查统筹考虑，抓住重点、评估权重、去伪存真、适当取舍，找出诊断疾病的“证据链”，才能保证诊断的正确率。切不可盲人摸象，眉毛胡子一把抓。

二、一元论原则：是将疾病的各种现象尽可能用一个诊断来解释的原则。只有在一种疾病不能解释所有现象时才考虑两种诊断或多种诊断。

三、排除原则：是把临床表现相近的所有疾病都考虑在内，然后通过比较对比，从中选出符合表现的疾病。

四、整体原则：疾病是一个过程，我们所看到的只是这个过程中的一个片段，并非疾病的全部。因此，在诊断中应用整体原则才能作出正确诊断。

五、硬性证据原则：在诊断疾病的证据中，根据其在诊断中的作用大小分为硬性、软性、中性三类证据。硬性证据是诊断某种疾病必备的条件；软性证据对诊断仅起辅助作用；中性证据是多种疾病都可有的表现，在诊断中可有可无。因此，摆正这三类证据的关系有助诊断。

六、常见病原则：根据疾病的发病率的高低分为常见病、少见病和罕见病；根据诊断的难度的大小分为疑难病和非疑难病。诊断时首先要考虑常见病，只有在少数情况下才考虑少见病、罕见病和疑难病。

七、量化原则：在评价临床症状和体征时只能定性表达，很难“量化”。临床症状常用轻、重表述，体征用典型和非典型表述，医生在评价时很容易产生量的差异，缺乏准确性。虽说是定性表达，但在诊断中要尽可能从定量、半定量、模糊量化考虑，提高诊断的精确度。

八、动态原则：疾病不仅有量变的特征，同时还是一个动态变化的过程。意思是说，此时表现不符合诊断，但不等于彼时不符合诊断。

九、变易原则：每种疾病都有特定的症状、体征和检查结果。但又有变易性，而有些变易超出想象。即使是在临床一线摸爬滚打几十年的老专家，也未必能全面了解疾病的变易，深知“只有想不到，没有不存在”道理。在临床诊断中善于应用变易原则，有助于解决疑难病的问题。