骨关节结核你有了解过吗

来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处 ！

可能我们常常听说肺结核，肝结核，脾结核等等，你有了解过骨关节结核吗? 骨关节结核是由于结核菌在骨关节内生长繁殖，并破坏骨关节正常组织结构形成的一种慢性疾病，骨关节结核多数继发于肺结核，结核菌通过肺原发病灶进入血液循环，并随血流运输到全身各组织中，形成微小的病灶， 经过数月或数年，一旦机体免疫力下降，潜伏下来的结核菌就会繁殖起来，破坏骨或关节而产生临床症状。 常见的症状表现是由局部的关节疼痛，肿胀以及活动受限。在做相关检查的时候，可以发现骨和关节内部的冷脓肿 。

骨关节结核好发人群有：

1、 肺结核患者 ： 骨结核大都继发于肺结核，如果患有肺结核，结核杆菌有可能会侵入骨骼或关节，从而引起结核破坏性病变。

2、 青少年和儿童 ： 这类人骨骺生长活跃，如果不小心感染了结核杆菌，更容易在骨骼部位定植，从而引发骨结核。

3、 身体抵抗力差的人 ： 骨结核细菌进入到血液之后，身体抵抗力差的人其自身防御体系很难将细菌给杀死，而导致细菌繁殖，最终形成骨结核。

骨关节结核的症状通常症状是：

1、 关节结核一般在最开始的时期，起病比较缓慢，症状包括 疲劳 、消瘦 、没有力气、精神不振、持续低热 、食欲减退 、夜间盗汗等。局部有疼痛症状，开始时轻微疼痛，休息一段时间又会消失，然后又会持续发生疼痛。还有局部可见肌肉萎缩影响走路，走路易疲劳 ，易摔跤，有时呈跛行状态。肌肉痉挛方面小孩子比较明显，容易半夜惊醒然后哭闹不止。

2、 病情发展到极性期症状开始加重，可出现畸形、肢体短缩、关节脱臼、骨折等症状，造成的畸形即为永久性。所以一定要在最早期，即症状开始时发现并及时治疗。

3、随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏 ，上述特有的姿势持结不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

4、四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。

5、 通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性 痉挛 ，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

对于 骨关节结核 目前通过药物治疗，手术治疗，一般是可以治愈的， 其中药物治疗是通过服用抗结核药物，如异烟肼、利福平以及吡嗪酰胺等。如果关节疼痛严重，也可以应用非甾体类药物如塞来昔布等治疗。手术治疗可以通过关节腔引流手术，将坏死病灶清除，防止畸形。如果出现寒性脓肿可以通过穿刺和滑膜切除术治疗。 结核性关节炎是变态反应性关节炎，因体内其他部位患有结核，结核菌毒素引起机体变态反应而发生关节炎。常表现有低热、盗汗、关节疼痛、红肿、皮下或者关节附近出现红斑结节等。其中膝关节、髋关节等大关节多见。

对于骨关节结核患者需要保持 环境安静、舒适，保持室内空气清新，注意通风；加强营养，补足蛋白质，补充多种维生素，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等；保持乐观的心态，避免紧张等不良情绪；定期复查，如有不适及时就诊。 结核性关节炎的检查包括血常规检查、血沉、结核菌素试验强阳性、积液检查、X线检查等。通过这些检查可以明确了解病因及病情程度。根据检查结果确定治疗方案。

欧阳元明 （ 上海市第六人民医院骨科-关节外科主任医师，医学博士， 博 士研究生导师 ）

上海交通大学 医学院毕业，从事临床工作 20多年 ， 主攻关节外科 。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。 年均手术量1000台左右 。

擅长：

1、 人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、 保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、 关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂 、 肩周炎、肩袖损伤 ；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务：

担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。