膝盖痛别慌！教你找准病因，对症下药

膝关节疼痛是非常常见的健康问题，尤其在运动爱好者、老年人及某些职业群体中尤为突出。然而，不同位置的膝关节疼痛可能提示不同的损伤类型，因此在治疗前准确辨别疼痛位置是关键的一步。通过了解膝盖的结构和疼痛所在的位置，我们可以初步判断问题的根源，并帮助医生进行准确的诊断和治疗。本科普文章将为您详细介绍膝关节不同部位疼痛的可能原因、易感人群、诱发活动及相应的治疗建议。

常见疾病：

• 髌股关节疼痛综合征（Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS）
• 髌腱炎（Patellar Tendinitis）
• 髌骨软化症（Chondromalacia Patella）
• 股四头肌肌腱炎（Quadriceps Tendinitis）

典型表现：

• 疼痛位于髌骨前部或周围，尤其在上下楼梯、蹲下、跑步时加剧。
• 在长时间弯曲膝盖（如久坐或驾驶时）可能感到疼痛加重，常称为“影院膝”、“跳跃膝”。

好发人群：

• 跑步者、登山者、篮球、羽毛球或排球运动员：反复的屈伸膝盖动作，尤其是高强度的跳跃、快速起步或冲刺，容易引发髌股关节疼痛综合征和髌腱炎。
• 中老年人：随着年龄增长，髌骨软骨逐渐退化，容易引发髌骨软化症。

诱发活动：

• 跑步（尤其是下坡跑步）：反复屈膝和冲击力易使髌骨和股骨关节面受损。
• 跳跃运动：如篮球、排球、羽毛球等，需要反复的跳跃和落地，会导致髌腱反复受力，引发髌腱炎。

治疗建议：

• 运动调整：避免引发疼痛的动作，如减少上下坡跑步和跳跃动作。
• 物理治疗：通过加强股四头肌和臀肌的锻炼，稳定髌骨，并矫正不良的运动姿势。
• 冰敷和抗炎药物：缓解急性疼痛和炎症。

护具使用：佩戴髌骨支撑护具，减少运动时髌骨受力。

2. 内侧膝疼痛

常见疾病：

• 内侧半月板撕裂（Medial Meniscus Tear）
• 内侧副韧带损伤（Medial Collateral Ligament, MCL Injury）
• 鹅足滑囊炎（Pes Anserine Bursitis）
• 膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis）

典型表现：

• 疼痛集中在膝关节内侧，可能伴随关节卡顿感、肿胀或活动受限。半月板撕裂通常在膝关节扭转时疼痛加剧，而鹅足滑囊炎疼痛则位于膝盖下方的内侧部位，尤其在走路或上下坡时加重。

好发人群：

• 足球、篮球运动员：内侧副韧带和半月板损伤多见于急性膝关节扭伤的运动员，尤其是在变向、急停或与他人碰撞时。
• 跑步者、肥胖者：鹅足滑囊炎常见于长时间负重或跑步后发生，肥胖者由于膝关节长期承受较大压力，容易导致内侧疼痛。

诱发活动：

• 剧烈扭转运动：如足球、篮球等运动中，膝关节急转急停可能导致半月板撕裂。
• 上下坡行走：膝盖内侧的鹅足滑囊会在长时间上下坡行走或剧烈运动后受压发炎。

治疗建议：

• 休息及负重限制：减少剧烈运动，尤其是涉及膝关节扭转的活动。
• 物理治疗：加强股四头肌和腘绳肌群力量，同时配合关节松动和伸展练习。
• 抗炎药物及局部注射：对于鹅足滑囊炎或韧带损伤患者，适当的药物和滑囊注射可缓解疼痛。
• 手术：内侧半月板严重撕裂或内侧副韧带严重损伤可能需要关节镜手术修复。

常见疾病：

• 髂胫束综合征（Iliotibial Band Syndrome, ITBS）
• 外侧半月板撕裂（Lateral Meniscus Tear）
• 外侧副韧带损伤（Lateral Collateral Ligament, LCL Injury）

典型表现：

• 疼痛集中在膝关节外侧，常在跑步或骑自行车后出现。髂胫束综合征的患者在膝关节弯曲时疼痛加剧，而外侧半月板撕裂的疼痛则伴随膝关节卡顿或不稳定感。

好发人群：

• 跑步者、骑自行车者：髂胫束综合征最常见于这些反复屈伸膝盖的运动人群，尤其在跑步中长时间使用不正确的跑步姿势时，髂胫束摩擦膝关节外侧。
• 篮球、网球等快速变向运动员：外侧半月板和外侧副韧带的损伤多见于膝关节快速旋转或变向时。

诱发活动：

• 长时间跑步：跑步过程中反复屈伸膝盖，特别是跑步姿势不佳、鞋子不合适时，髂胫束与膝关节外侧摩擦加重。
• 骑行：长时间骑行或不合适的骑行姿势也容易引发髂胫束紧张。

治疗建议：

• 休息及跑步姿势调整：减少跑步或调整跑步姿势，避免长时间的髂胫束摩擦。
• 髂胫束的拉伸与放松：通过物理治疗的拉伸、按摩及肌肉放松技术，缓解髂胫束的紧张。
• 膝关节保护及跑步护具：佩戴护具减少摩擦，并在跑步时选择合适的鞋子。
• 手术：如果外侧半月板撕裂严重，可能需要通过手术进行修复。

常见疾病：

• 腘窝囊肿（Baker’s Cyst）
• 腘绳肌肌腱炎（Hamstring Tendinitis）
• 后交叉韧带损伤（Posterior Cruciate Ligament, PCL Injury）

典型表现：

• 疼痛位于膝关节后侧，常伴随膝关节僵硬、肿胀或关节活动受限。腘窝囊肿常见于膝关节骨关节炎或半月板损伤后继发出现，而腘绳肌腱炎则是由于过度使用腘绳肌导致的肌腱炎症。

好发人群：

• 长时间负重者、肥胖者：长时间站立或久坐后可能导致腘窝囊肿。
• 运动员：尤其是跑步、跳远、跳高等需要频繁使用腘绳肌的运动员，容易发生腘绳肌肌腱炎。
• 交通事故受伤者：后交叉韧带损伤常见于车祸或跌倒时膝关节直接受撞击的情况。

诱发活动：

• 长时间站立或久坐：长时间的膝关节固定姿势可能引发腘窝囊肿，尤其是伴随膝关节退化的人群。
• 跑步或急停急起运动：频繁使用腘绳肌群的运动，如跳远、短跑等，可能导致腘绳肌腱过度使用，造成肌腱炎。

治疗建议：

• 休息与冰敷：对于急性疼痛和肿胀的情况，休息和冰敷可帮助缓解炎症。
• 拉伸与力量训练：加强腘绳肌及相关肌群的拉伸和力量训练，有助于缓解肌腱炎症。
• 囊肿引流或手术切除：对于腘窝囊肿严重影响日常活动的患者，医生可能建议进行囊肿引流或手术治疗。

膝关节疼痛的病因复杂多样，不同位置的疼痛提示了不同的损伤机制和治疗方式。如果你感受到膝盖疼痛，首先可以尝试辨别疼痛的位置，并留意症状的发展趋势。这将帮助你更加准确地了解自身状况，并在合适的时机去医院进行专业诊断和治疗。早期的评估与干预对防止进一步损伤和恢复关节功能尤为重要。