认识身体的“压力荷尔蒙”--影响着你的情绪状态、抗病能力和幸福感

人只要生存在这个地球上压力就会无处不在；除了当代快节奏的生活、繁忙的工作，睡眠障碍、人际关系、学习备考、环境污染。。。都是一个个“压力源”！

一．检测介绍

功能医学对压力评估的主要指标是压力激素皮质醇和抗压激素脱氢表雄酮（DHEA）的水平。

评估体内压力荷尔蒙皮质醇(Cortisol)与DHEA的生物活性，此项检测可评估与压力有关的荷尔蒙分泌状态，可作为身体处理焦虑、忧郁、恐惧、慢性疲劳症、肥胖、睡眠不佳、糖尿病、心血管疾病等现代人疾病的指标。

二．皮质醇

皮质醇(cortisol)是人体主要的糖皮质类固醇激素，合成原料为胆固醇，由肾上腺皮质束状带细胞合成，其分泌水平在早晨达到高峰，在夜间达到低谷，受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调控。

正常情况下，人体压力激素皮质醇是随着昼夜节律变化的，所以需要检测24小时中4个点的唾液皮质醇水平来了解一天中的压力状况和节律变化。

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，是一个由下丘脑、脑垂体以及肾上腺皮质三部分组成的复杂集合，在体内发挥重要的调节作用。HPA轴的激活和级联效应启动会在生物体经受生理或心理压力刺激后出现，从下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)开始，随后刺激垂体，其前叶会释放出促肾上腺皮质激素(ACTH)，肾上腺皮质受到ACTH刺激后释放出终产物皮质醇(COR)，进而引起交感神经系统的各种生理反应。这种反应在压力源消失后，会通过一个负反馈循环终止。在这个循环中，皮质醇水平下降并抑制ACTH和CRH的进一步释放。糖皮质激素受体遍布大脑，直接影响生长，新陈代谢，认知、记忆、焦虑，心血管和免疫系统。

皮质醇需要身体调动整个下丘脑-垂体-肾上腺轴才能分泌，这有助于维持人的“战或逃”状态。在该状态下，身体要保持高度警惕，维持较高的血糖水平，抑制各种非紧急功能，以便提供能量，保护身体免受潜在的危险伤害。

三．脱氢表雄酮（DHEA）

脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone，DHEA)是肾上腺及卵巢合成雌二醇及睾酮过程中的中间产物，在肾上腺硫酸化酶的作用下可生成硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandroster0nesulfate，DHEAS)，两者是人体内含量最多的类固醇激素。DHEA的分泌无负反馈调节机制，所以，当血清DHEA水平降低，机体缺乏DHEA时，只有给予外源性补充治疗。

在年轻人体内通常较高，随着年龄的增长而下降因此，它又被称为“青春荷尔蒙”。它有助于调节胰岛素（降低患糖尿病的风险），调节情绪并增强记忆力，为免疫系统健康提供支持；在压力环境下，DHEA的分泌通常处于被抑制状态，因为肾上腺会优先分泌皮质醇。

DHEA是人体内的抗压激素，也是性荷尔蒙的前体，DHEA水平在20岁至30岁之间最高，然后开始以每年2%的速度下降，在70岁时只剩下峰值产量的1/4左右。

四．为什么要进行压力评估？

现代生活节奏快加上长期的工作负荷与课业压力，在忙碌、多变的社会环境里，这些过重的生活压力、工作压力、课业压力…等就像是影响现代人健康的另一种文明病。

想象一下，如果人体是「弹簧」，压力就像是加诸在弹簧上的「外力」，当外力超过弹簧所能承受的弹性限度时，弹簧会因此发生永久变形甚至断裂；换言之，当生理压力超过身心所能负荷的极限时，身体功能就会因此而受到伤害，以至于加速老化、精神衰竭、情绪崩溃、甚至是心血管疾病与癌症等病变发生。

身体在压力刺激之下，肾上腺皮质醇会大量分泌以帮助身体应付压力，此时如果抗压性荷尔蒙也能同时增加分泌，身体就能处在一种安全的平衡状态，反之，一旦两种荷尔蒙的分泌失衡，身体的生理状态就会因压力而受到损害。

证据表明：精神压力与心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症、肝硬化、类风湿性关节炎、白血病、艾滋病、抑郁、青少年危险行为、焦虑和疼痛等疾病之间存在正相关，而心理健康水平的提高与医疗资源使用率、医疗成本和死亡率的降低有关。

五．哪些人需要进行压力评估？

在医院工作的医护人员、警务人员、教师、IT职员、企业白领、公司高管、出租司机等处于高压环境的人群

有失眠、焦虑等亚健康人群

感染者

老人、孕产妇、学业压力大的在校学生等特殊人群

六．肾上腺素应激能力评估如何做

1. 采集样本

· 唾液：通过采集唾液样本，测量循环中游离的、有生物活性的激素。

· 采样时间：

· 清晨（7:00-9:00）

· 中午（11:00-13:00）

· 下午（15:00-17:00）

· 夜间（22:00-24:00）

2. 检测过程

· 采样前30分钟内请勿进食、抽烟、嚼口香糖或饮水。

· 采集前用饮用水洗漱口腔，用舌尖抵住上颚或下颚齿根以富集唾液。

· 采集唾液样本时，保持直立姿势，确保唾液采集管密封。

3.检测结果初步解读:

①皮质醇(07:00-09:00AM)早晨的皮质醇浓度是评估肾上腺分泌功能高峰的良好指标，可作为判断肾上腺储备功能的依据。

早晨皮质醇分泌量偏低，显示肾上腺功能不足。

②皮质醇(11:00-13:00AM)中午的皮质醇浓度代表肾上腺对上午数小时身体需求的反应，可作为评估肾上腺调节状态。

中午皮质醇值正常。

③皮质醇(15:00-17:00PM)下午的皮质醇浓度可做为评估肾上腺对于血糖调节功能的指标。

下午皮质醇分泌量偏低，显示肾上腺对血糖控制的影响功能不足。

④皮质醇(21:00-23:00PM)晚上的皮质醇浓度会降至一天中的最低值，可反应皮质醇24小时节律的基础值。

夜晚皮质醇分泌量偏低，显示肾上腺功能不足。

⑤皮质醇总分泌量：一日内四个时间点的皮质醇总合，可评估肾上腺的储备功能。

总皮质醇分泌量偏低，可能有一定程度的肾上腺皮质功能不全。

⑥DHEA值偏低，DHEA 分泌量减少是来自于对压力的生理反应。

⑦sIgA值偏高。当sIgA分泌量增加时，则表示有消化道、口腔、呼吸道感染或肠漏症等问题。