寰枢椎手术也可以微创了？

中国医生发明微创技术解决寰枢椎脱位

寰枢椎脱位可引起延髓、高位颈脊髓受压，严重者致四肢瘫痪、甚至呼吸衰竭而死亡，需要进行手术治疗。经典治疗方式为颈后路寰枢固定融合术，是由中线切开、剥离枕下肌群显露寰、枢椎椎板进行手术。该入路切开或切断的韧带及肌肉包括：浅层的项韧带、斜方肌、头夹肌；深层的头半棘肌、颈半棘肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌。研究显示，上述韧带和肌肉的破坏，尤其是枢椎棘突附着肌肉附着点的破坏，是开放寰枢椎固定术后轴性疼痛的原因。文献报告，其开放术后的颈部肌肉疼痛、痉挛及功能障碍的发生率可达18–60%。术后枕颈部疼痛是开放式寰枢椎融合术后常见并发症，为影响术后快速康复的因素之一。

为此，北医三院骨科王圣林主任团队世界首创设计出—微创肌间隙寰枢侧块融合技术（Minimal invasive surgery - posterior atlantoaxial lateral mass joint fusion，Mis-PALF）。Mis-PALF 可保护枕颈区后方肌肉的附着点，可大大减轻术后枕颈部疼痛及麻木症状、减少围手术期失血。这一由我国医师原创设计的入路在多次国际会议上获得广泛关注。并于2024年9月发表在国际骨科顶级杂志JBJS杂志，获得国际同行认可。

寰枢椎微创手术Mis-PALF是经过颈部肌肉间隙，保留枕颈部肌肉止点，将肌肉损伤降至最低。术后患者的颈部疼痛不适下降60%。术后无引流管，24小时下地拍片，术后第二天即可出院回家、术后1个月恢复工作。

目前，Mis-PALF技术已经在北医三院实施6年、超过300例患者接受此手术、并发症低于1%；国内多家医院推广使用，其安全性、有效性获得广泛好评。请广大寰枢椎疾病患者关注此技术，将大大降低寰枢椎手术的创伤和风险。

文章引用链接：

Hung KL, Lu Y, Tian Y, Xue S, Gao G, Gao Q, Xu N, Wang S. Minimally Invasive Surgery for Posterior Atlantoaxial Lateral Mass Joint Fusion (MIS-PALF): A Muscle-Sparing Procedure for Atlantoaxial Instability or Dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2024 Sep 18. doi: 10.2106/JBJS.23.01464. Epub ahead of print. PMID: 39292794.