门脉高压症降压药普萘洛尔和卡维地洛

普萘洛尔和卡维地洛在治疗门静脉高压症时有以下不同：

一、作用机制

1. 普萘洛尔：为非选择性β受体阻滞剂，主要通过降低心输出量、减慢心率，减少内脏血流量，从而降低门静脉压力。

2. 卡维地洛：是一种非选择性β受体阻滞剂兼具有α1受体阻滞作用。除了降低心输出量和减慢心率外，其α1受体阻滞作用可进一步扩张血管，降低门静脉阻力，对降低门静脉压力效果可能更显著。

二、疗效

1. 降低门静脉压力程度：一般认为卡维地洛在降低门静脉压力方面可能比普萘洛尔更有效。

2. 个体差异：不同患者对两种药物的反应可能不同，具体疗效因人而异。

三、副作用

1. 普萘洛尔：常见副作用有心动过缓、低血压、乏力、头晕等。由于其对β2受体也有阻滞作用，可能加重支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。

2. 卡维地洛：除了可能出现与普萘洛尔类似的副作用外，因具有α1受体阻滞作用，可能导致体位性低血压发生率相对较高。但对支气管痉挛的影响相对较小，在一定程度上可用于合并慢性阻塞性肺疾病的患者。

四、用法用量

1. 普萘洛尔：一般从小剂量开始，逐渐增加剂量至能耐受的最大剂量，以达到降低门静脉压力的目的。

2. 卡维地洛：同样需从小剂量起始，根据患者的耐受情况和治疗反应逐渐调整剂量。