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余东海 三甲
余东海 主任医师
武汉同济医院 小儿外科

如果你的孩子需要马上住院怎么办?又一例巨结肠术后吻合口漏!

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1由于工作繁忙,所以把周三的门诊停掉了!

2确实给某些需要住院的孩子带来障碍!得等到周五才能开入院证,周末又不做检查,这样的话,会耽误治疗。

3昨天就有一个外地的巨结肠术后吻合口漏的娃要转过来,挂的周五上午的号,家长心急如焚。

4我让家长到武汉后。直接来同济医院,光谷院区,儿童医院院区(湖北省武汉市洪山区高新大道501号),挂小儿外科的急诊号,说是和我说好了的。

5 我会和值班医生说好,他们会开具住院证,然后早点得到治疗。

6 一定要和我好大夫上面联系好,如果没有安排好,他们不会开住院证的,也可能被收到其他医生那里去,我就不好干预了。

7这个孩子巨结肠同源病术后发生吻合口漏,造瘘一年后关瘘,立刻出现肛周脓肿,就这样!

8 巨结肠术后出现这样的肛周脓肿,就是吻合口漏,骶尾部磁共振检查,肛瘘显像可以确诊。

9 这种情况,需要极多的经验,这次年会,就发现有同行处理错误,无法收拾的病例。这么说吧,需要极多的经验才能处理这个情况,一旦失败,可能被迫终生造瘘。

今天急诊做了肛门探查和乙状结肠造瘘。

微信图片_20241012210702.jpg

这个是术前造影检查,后面的一团就是经过吻合口漏处进入的巨大脓腔

患儿的肛周脓肿的脓腔极大,填塞了2条碘仿纱条。

微信图片_20241012210654.jpg

大量的脓液从此处溢出。

这个孩子需要做造瘘半年后评估肠道的情况,吻合口的情况,决定下一步方案。

另外:他8岁了,只有17kg,正常情况是24kg。这个病和手术并发症严重的影响了他的发育。

我们在为了让他将来能够从肛门排大便而努力!





余东海
余东海 主任医师
武汉同济医院 小儿外科