浅谈抗癫痫药的副作用（三）

三、对造血系统的影响 在目前使用的抗癫痫药中，对造血系统影响最大的，要数卡马西平和它的“弟弟”奥卡西平了。

不可否认，卡马西平和奥卡西平都是不错的抗癫痫药，也是很好的，甚至是无可替代的神经痛的首选药物。一些有三叉神经痛的病人应该有这样的体验，唯有这两种药中的一个，才能将令他们痛得死去活来的三叉神经痛控制住。

凡事都有其两面性。卡马西平和奥卡西平有两个令医生感到恐惧的“痛点”，一个是比较高的过敏发生率（相对于其它抗癫痫药而言），另一个就是对造血系统的破坏。

医生之所以对这两个问题高到害怕，还有一个原因，就是在服用这两个药时，一旦遇到特异体质的病人（大概几十万分之一都不到的概率，可是，一旦遇到，就是百分之百），不管过敏还是造血系统的损害，都是非常迅猛且可怕的。

记得刚毕业不久，我就遇到过一位这样的病人。当时，这位病人才服用卡马西平一天，第二天便出现发烧，而且是持续的高烧。

我们马上将她收住院，马上做血常规检查。结果出来，全科医生都吓了一大跳：白细胞数不到一千，粒细胞数更是直接降到0.

如果放在现在，这个病人肯定会第一时间送到层流级别最高的ICU病房进行抢救。可当年的我们，连抢救室都没有，只能将病人安放在一间腾空的病房里，定期进行紫外线消毒。我至今依然记得，她住的房间，经常透出紫色的光。

最终，经过全科人员的共同努力，将她的性命救了回来，白细胞和粒细胞也恢复正常。但是，从此以后，她再也不敢触碰这类药物了。

所以，各位病人朋友应该明白，为什么每次抽血检查，我都会为你们开出血常规的单。二十多块钱，买你一个放心，也买我一个放心。

一些服用卡马西平的朋友，也会明白，为什么我常为他们搭配使用维生素B4.严重的病人（现在有两个白细胞一直处于低水平的病人），还会加用提升白细胞的药物。白细胞下降，意味着抵抗力的下降。所以，我是十分警惕的，也不会让病人的白细胞长期在低水平徘徊的。

今天出诊，遇到几位病人，说看到我写的前两期，感到很担心和害怕。听到这样的话，我心里很不是滋味。

我的初衷，绝对不是要让大家害怕，而是想让大家知道这些药物，除了注意它们有没有效，还有注意它们的副作用。这一点，我必须说明一下。

今天看的病人中，癫痫病人占了三分之二，其中，一位才十一个月大的小孩，发作非常典型，当我告诉他的家人时，家人流露出来的失望、沮丧、不甘……我现在敲着键盘，依然能感受到他们那种情绪的流露，希望今天用药，能将发作很好控制住。

可见，这种病，发病率和患病率都很高，治疗这种病的药的研究虽然不快，但还是不断有新药出来，希望还是有的。（待续）