这是血管瘤吗？ —“鹤吻痕”与“天使之吻”！

场景一：医生，你好，我宝宝现在2个月，出生时额头中央三角形斑块，两眼角有血丝网状斑块，哭闹时颜色加深，尤其是一热一着急特别明显------

场景一 额部及眼睑红斑，哭闹时明显

场景一 额部及眼睑红斑，安静时变淡

场景二：医生，你好，我宝宝出生以来额头正中间有两条竖红印，到现在一直没有消。出生时红印是鲜红色的，现在感觉像是褐色。红印表面光滑，没有突起，也没有扩张，按压时会褪色，不按压时立刻恢复，宝宝哭闹时或者用力时，红印会加深，还有凹陷下去的感觉------

场景二额部两天竖红印，出生时鲜红色

场景二长大后颜色稍淡，褐色改变

场景三：医生你好，我宝宝出生时就有，脖子后面，后脑勺下面，不规则红斑，用手挤压后大部分恢复正常颜色，没有凸起，在老家县城医院就诊过，医生说是血管瘤------

场景三后脑勺红斑，医生说是血管瘤

在日常门诊及网上会诊工作中，经常会碰到上述病例，有些家长甚是焦虑，其实这些病例大部分都不是血管瘤，而是今天我们要讲的中线型微静脉畸形，又称“天使之吻”或者“鹤吻痕”！

鹤是西方传说中送子鸟，传说中仙鹤总是抓着婴儿的背部或者颈部将其送给孕妇，这些红印就是仙鹤留下的“吻痕”。“鹤吻痕”还有另外一个名字“天使之吻”，是因为在传说中天使亲吻婴儿额头及眼部而留下的印记！

中线型微静脉畸形，属于先天脉管畸形之一，是毛细血管后微静脉由于自主神经系统发育迟缓，从而导致扩张所引起。病灶主要位于中线部位，以额部、眼睑、枕部以及上唇人中等中线结构高发，属于先天发育畸形，但通常为自限性疾病，大部分随年龄增大而逐渐消退，但并不意味着一定会完全消退。有些颜色减退到一定程度后就不再消退并伴随终生，通常在安静状态下基本显示不明显，情绪激动时额部红斑就显示出来了。有时妈妈或者爸爸带患儿来就诊时，我们也发现部分患儿妈妈额头也同样有残留的“天使之吻”，但尚不得知是否与基因遗传有关。

患儿爸爸也同样有“天使之吻”

此类疾病主要影响外观，对身体健康无影响。治疗上主要以观察为主，大部分到2-3岁可达到一个满意的消退效果。问题的关键在于还有小部分不能达到满意的自然消退效果，且无法评估是否可以完全消退！那有没有办法，通过尽早进行医学干预，让它早期消退，后期没有任何残留痕迹，从而达到一个完美的治疗效果？有些医生会采用血管瘤的治疗方法来早期处理中线型微静脉畸形，比如外涂噻吗洛尔滴眼液、反复激光治疗等等。从我们观察随访问病例看，总体临床效果欠佳，对于一些色素沉着明显的病灶，上述治疗会有一定效果，但仍无法做到完全消退，或许将来随着科技的进步，会有更好的治疗方法。

消失的“天使之吻”

门诊发现一对双胞胎“天使宝宝”

另外，至于网络上流传的“鹤吻痕”的宝宝是来报恩的，又或者可能会影响智力等等，都是毫无科学依据的，我们观察到的所有病例都证实他们都是正常的宝宝。需要提醒的是，“鹤吻痕”需要与胎记、血管瘤、血管畸形等鉴别，一旦发现宝宝有上述红斑，切勿自行诊断，建议专业机构就诊。

另外谭博士在此作诗一首，共勉！

《鹤之吻》

------谭小云

仙鹤展翅，悄然降临，

它轻抚婴儿的额与颈，

留下那淡淡的红印，

仿佛是天使的吻痕。

母亲焦虑，红印不消，

眼中映着忧愁的波涛。

可这不过是中线的印记，

微静脉畸形，生命的轨迹。

自古传说，鹤衔子至，

背负着祝福，轻柔地赐予，

那吻痕，印在额头与眼角，

诉说着一个无声的祝福。

岁月流转，痕迹褪淡，

情绪如波，红斑闪现。

它无害，无痛，亦无伤，

只是一段生命的初章。

无需惊恐，无需忧惧，

大部分随时光消逝而去。

传说是美，现实无妨，

天使的吻，伴您一生悠长。