老人的事，从来没有小事

我这个专业，接触的病种，涉及内科的各个专科。涉及的人群，更是广泛，从婴幼儿到老年人都有，跨度很大。

当然，在日常的门诊中，还是以老年人为主。近四十年的从医生涯，使我对老年人的疾病抱着十分的警惕。

老年人，脏器功能大多有不同程度的下降，甚至潜伏着多器官功能的减退。一个小小的“风吹草动”，便会引起连锁反应，导致老年人走上不归路。

以前在病房时，见惯了这样的情形。一些老年病人，经过治疗，已经痊愈，准备第二天出院，当天晚上，突然脑中风或者心肌梗塞，从此再也走不出医院。

前段时间遇到一位老年病人，再次印证了我的看法和经验。

这是一位一直跟着看了近十年的病人，因为高血压，因为脑梗塞，在我的治疗后，病人生活自理，病人的儿子也十分高兴。

前几个月的一天，他的儿子打电话给我，说他的爸爸今天的情况出现反常，不想吃饭，精神状态很差，总想睡觉。

这种情况，突然发生在一位八十多岁的老年人身上，以我的经验判断，一定是脑部出了问题。

“马上送到当地医院急诊。”尽管是晚上，我还是对他的儿子说。我的从医生涯中，遇到很多孝顺的儿女，这个病人的儿子，是非常孝顺的，我一直很欣赏他。

第二天上午，病人的儿子打电话给我，说：“教授，您真是有先见之明，幸亏及时到医院急诊。头部CT检查，提示脑出血。医生说，出血量不大，他们想继续留在当地治疗。”

我理解他们，他们一家，并不富裕，来回的折腾，对他们而言，是难以承受的。特别是这个儿子，他本身的病也不轻，也一直在给我诊治。

又过了两天，病人的儿子发信息说，病人的情况有点加重。我多个心眼，请他将当地拍的CT片，用手机拍照下来，再发给我。

病人的儿子做得更彻底，直接找到医生，将头部CT检查的视频直接发给我，我在电脑上打开，一幅一幅地看。我的心，也跟着一点、一点地往下沉。

按照病人儿子的说法，医生的判断是少量出血。所以，一直用每天一次的甘油果糖进行脱水治疗。

而从我看到的CT片看，病人的出血量不少，一侧脑室受压变形，一侧脑沟接近完全消失（被血液填满了），更可怕的是，病人的大脑中线结构已经偏移。这种情况说明，出血侧的压力很大，将大脑向另一侧压了过去。

我将情况和我的判断告诉病人的儿子，后来的结果令我失望。主管的医生并没有接受我的意见，病人也逐渐陷入昏迷。

病人家属商量，决定送往广州，到病人的另外一位儿子居住的地方进行进一步的治疗。现在的情况怎么样，我不得而知。我只能默默祝福这位善良的老人，能度过这个难关。

老年人，一旦突然出现毫无原因的思睡、嗜睡、语言功能的改变、精神行为的改变，必须十分小心。

真的，老人的事，从来没有小事。当意识到事情严重时，可能为时已晚。

图一：箭头所指，一侧脑沟清晰可见，一侧脑沟消失。

图二：左侧箭头，显示大脑中线结构偏移；右侧箭头，显示脑室受压变形。