原来不是脑梗死在作怪

昨天确实很忙，很多初诊的病人，特别是最后一个病人，是一位61岁的、远途慕名而来的病人。

这位病人在当地看了好几家医院，做了头部磁共振，发现有腔隙性脑梗死，于是，接诊医生便按照“腔隙性脑梗死”进行治疗，但病人的情况并没有好转，反而继续加重，在他的好几位朋友的介绍下，他终于下定决心，从远路赶来，找我看看。

病人的主诉是感觉双手麻木2个多月，并且逐渐加重，波及到右侧下肢的足底部，然后从足底部向上蔓延。

病人没有高血压和糖尿病的病史，言谈中，病人对脑梗死的诊断还是坚信不疑的，他的想法是，希望我能换一种更好的药，来治疗这个“脑梗死”。

不过，我听完他的主诉，心中却有了另外一种想法，我并不认为，这个病人的腔隙性脑梗死，不会导致病人出现如此的症状。

是的，我认为，这样的症状的背后，一定有其它原因，而不是脑梗死！

于是，我为他做了详细的体格检查。

果然，病人的体征很明显，双侧上肢肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧上肢的病理征阳性。很显然，这是脊髓损害的体征，而且，损害的脊髓平民，以我的判断，很可能在第5脊髓及以上（最终的报告也证实了我的判断）。

我马上开出颈椎磁共振的检查单，这个时候，已经快下午三点了，我也很累了，不能再等，于是，我教会了患者的儿子如何使用“好大夫在线”手机APP，叫他下午有结果的时候，发给我看看。

下午起床后，果然收到他发到好大夫在线上的检查报告，下面是检查报告的截图，报告显示，颈椎的病变还是很明显的，而且，脊髓也受到明显的压迫。

这是病人的颈椎磁共振检查报告

我在好大夫在线上指导他到附属医院骨科就诊，这种情况，药物是解决不了问题的，这也是病人的病情越来越重的原因。