“针”能治疼痛？真能治疼痛！

小明反复腰背部疼痛2年去医院就诊

诊断为腰背部肌筋膜疼痛综合征，但等到治疗的时候他却犯了难！

因为中医科医生让他做针灸

疼痛科医生让他做浮针

骨科医生让他做封闭针

康复科医生让他做小针刀

那么多“针”，具体他该做哪个，针能治疼痛吗？

医院人满为患，看病抉择困难

跟着小明一起带着大大的问号，进一步了解医院常用的治疗针具，看看它们的庐山真面目，知己知彼方能做到临“针”不惧。

目前在医院使用的针具特别多，有注射器针、三棱针、梅花针、毫针、芒针、小针刀、浮针等，听起来都能让人眼花缭乱，其实大体上可以分为两类，即湿针和干针。湿针就是指能注射药物的针，以注射器针为代表，其实这个针大家都很熟悉的，因为大家都打过“屁股针”，而且是很多人的童年阴影；干针是指不能注射药物的针，以目前临床应用最多的毫针、浮针、小针刀为代表。下面就代表针具进行逐一介绍。

针具主要分为干针和湿针

（一）注射器针

• 发展简史：1656年3月16日克里斯多佛·雷恩使用动物的膀胱和鹅毛管做成了简易的“无针注射器”，以狗为实验对象进行了历史上第一次静脉注射给药；1844年爱尔兰医生弗朗西斯·林德发明了空心金属针。1853年“现代注射器之父”亚历山大·伍德带发明了医用皮下注射器，带领人们进入了“有针注射”时代；1946年英国生产了可反复消毒的全玻璃注射器。1949年澳大利亚发明家查尔斯·罗瑟发明了世界上第一个一次性塑料皮下注射器，迎来了属于大众的“注射治疗时代”。

注射器针

• 临床应用：目前“局部注射”在临床应用十分广泛，注射的药物主要有三种：①局麻药物：目前常用的局麻药主要是1%利多卡因注射液和0.5%普鲁卡因注射液，其中0.5%的普鲁卡因是常用局麻药中肌肉毒性和全身毒性最小的；②皮质类固醇：皮质类固醇为强力消炎药，注射皮质类固醇就是我们常说的“打封闭”，是缓解起止点疼痛的有效方法；③A型肉毒杆菌毒素：其能与突触前的胆碱性神经末梢进行不可逆结合，阻断神经递质ACh的胞吐作用，能终止侵袭神经终板的运动活性从而改善局部疼痛；

（二）毫针

• 发展简史：毫针为临床常用针具，源于九针，《灵枢·九针论》中记载：“七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络也”。毫针采用高级合金不锈钢制成，具有硬度强、弹性足、锋利度高等优点，其中铬镍不锈钢材质最佳。

毫针

• 临床应用：毫针的应用是基于中医经络学说，在临床应用十分广泛，主要有三方面的作用：①疏通经络；②调节阴阳；③调节气血。

（三）浮针

• 发展简史：1996年符仲华教授使用传统毫针治愈了一例网球肘患者，受此启发随后于1997年发明第一代浮针，后面在第一代浮针的基础上精益求精，浮针不断地更新迭代，2016年3月第五代浮针问世，目前临床最常用的是第五代浮针。

第五代浮针

• 临床应用：浮针目前主要应用于疼痛领域，操作分进针、退针、运针和扫散，其中扫散是浮针疗法的灵魂，扫散时结合再灌注动作，操作完成后留管可维持即刻疗效。浮针疗法具有起效快、适应症广、进针部位少、安全无毒副作用、费用低等优点。

（四）小针刀

• 发展简史：1976年朱汉章教授使用9号注射器针头治愈了一位手外伤保守治疗患者的手部疼痛和僵硬，随后其将针灸针和手术刀进行有机结合，发明了家喻户晓的针刀，1984年“针刀疗法”的正式诞生。

针刀

• 临床应用：小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，其操作特点是刺入病变处进行轻松的切割，剥离松解病变软组织，以达到止痛的目的，具有创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高等特点，在临床上广受好评。

当要谈起针治疗疼痛的机理时，就不得不谈起肌筋膜疼痛综合征的发病机理。

• 疼痛机理：20世纪40年代Travell教授最先提出肌筋膜激痛点（TrPs）理论，该理论通俗点说就是：肌筋膜疼痛综合征的患者因肌肉慢性劳损或急性外伤后慢性迁延致“肌肉打结（肌紧张带）”，打结的肌肉上布满了“疼痛触发开关（肌筋膜激痛点）”，有些开关可自行打开，有些开关需要外力（诱发因素）打开，疼痛开关打开了后可引起肌肉局部抽痛。

肌筋膜激痛点（TrPs）理论

肌筋膜激痛点分为活化激痛点和潜伏激痛点，活化激痛点为肌肉张力增加，并有自发性疼痛；潜伏激痛点仅表现为肌肉张力增加，但无自发性疼痛。这也就能解释劳累或者受凉后会出现疼痛加重，因为劳累或受凉会使潜伏激痛点活化（如下图所示）。

劳累及受凉后潜伏激痛点活化

• 止痛机理（气球论）：激痛点活化后局部肌肉筋膜压力持续性增加，就像一个气球一样，里面压力越来越大，气球就会越来越大，气球越大患者越痛，针刺疗法会机械破坏其活化激痛点，释放气球内压力，从而是疼痛减轻或消失。（如下图所示）

针刺疗法帮“气球减压”

针能治疼痛吗？小明看了后明白，针真能治疼痛，选择适合自己的治疗方法治疗后疼痛明显改善。

• 针在疼痛领域应用十分广泛，对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、关节炎、肌筋膜疼痛综合征等疾病均有较好的疗效，尤其对肌筋膜疼痛综合征疗效显著，当然，疗效好的前提是准确的诊断，准确的诊断+合理的治疗才能治标又治本。