同样脑起搏器手术，同样医保，为什么花钱差别哪么大？

同样脑起搏器手术，同样医保，为什么花钱差别那么大？

上海第四人民医院神经外科， 胡小吾

前些时间，我们有个手术帕友，是农保，为了估计自付大致费用，手术前我们从他老乡（同一个县，也是一样的农保，在我们医院做过这个手术）那里问到，手术总费用是37万，最后在我们医院结算自付8万余。我们告诉这个帕友要准备8万多元，手术也很顺利，出院结账时发现总费用也是37万，但自付要13万余！大大超出预算。后来再问老乡，老乡告诉他是通过转院证办理的异地医保手续，而他没有转院证，是办的临时异地就医手续。后来他还得知，如果按长期异地居住人员这个选项办理的异地医保报销比例还要高！他最后用长期异地居住人员选项办理异地医保，再到医院结账，自付6万余元。说明同样医保，办理异地医保手续不一样，自付差别巨大！

上海市脑起搏器属于乙类器械，医保按乙类器械报销。脑起搏器不管进口，还是国产，都自付20%，80%纳入医保。脑起搏器手术其它费用，如手术费、药费、住院费等都可纳入医保。按报销比例报销后，再从大病统筹（大病补充）中二次报销。国家异地医保政策，不管你医保在哪里，只要有城镇医保或城乡医保，有社保卡，办了异地医保手续，把医保转到上海，都可享受上海脑起搏器手术医保政策，在上海医院直接结算。

办理异地医保手续可以在相应的APP自助办理，也可以医保局窗口办理。具体方法可咨询当地医保咨询热线。办理时一定要注意尽量选择报销比例高的选项办理。长期异地居住人员选项报销最高，其次是通过当地医院转院证办理，再次是按临时异地就医办理。长期异地居住人员选项有的地方需要子女是上海户口或者有上海暂住证，但有的地方，如浙江和江西不需要这些，都可以自助办理。

城镇职工医保和居民医保报销比例比城乡医保报销比例高。如果在当地，有慢性病医保补助，是事业单位，贫困户，也报销较多，通常也上海医院直接报销。当地每年交100多元的惠民保有的地方也可以报销，在上海医院报销或者回当地报销。请大家注意一年一度的惠民保购买时间。

脑起搏器进不进医保，是就医地（上海）医保局定的，但所有报销项目具体报销多少是你医保所在地定的。

总之，手术对大多数家庭来说，也是一笔大费用，尽量多报销一些，节省费用。