如何测量血压？一起看看《中国高血压防治指南(2024年修订版)》 更新要点解读

血压测量是评估、诊断和疗效评价的根本方 法。准确获得患者的血压水平、波动特点以及变化 特征是非常有价值的。新指南将其独立成章以彰 显其重要性。近年来随着技术的进一步完善,电子 血压计已经被各国所接受。测量时应相隔30~60 s 重复测量,取2次读数的平均值记录。如果收缩压 或舒张压的2次读数相差10 mmHg以上,应测量3 次取平均值记录。不过诊室血压测量难以规范化, 而且存在白大衣效应。因此倡议建设自动诊室血 压测量(automated office blood pressure measurement, AOBP)系统,可解决诊室血压测量规范化的问题。 在新指南中明确强调电子血压计是主要的测量工具。为了获得患者更多的血压信息,以及鼓励患者 用多种方式去测量血压,新指南也对可穿戴血压测 量的方法、血压亭测量的方法进行了介绍。特别指 出,诊室血压仍然是现在诊断的主要依据;强调诊 室外血压,包括动态血压和家庭血压,在预测心脑 血管疾病事件方面有很强的效应。相对于对照组, 家庭血压监测(home blood pressure monitoring, HBPM)可以显著提升高血压的控制率(66.7%比 55.1%,P=0.04)[8]。在新指南中建议进行5~7 d 的HBPM,早晚各测量2~3个读数;在不少于3 d、 12个测量值时取平均值用于高血压的诊断或疗效 评估。还补充了四肢血压测量和中心动脉血压测 量建议,有利于了解动脉粥样硬化、动脉狭窄,以及 评估靶器官受累。

1.推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计(Ⅰ,C),不建议使用水银 血压计(Ⅲ,C)。

2.测量血压时,应相隔30~60 s重复测量,取2次读数的平均值记录。如果 收缩压或舒张压的2次读数相差10 mmHg以上,应再次测量,取3次读数 的平均值记录(Ⅰ,C)。

3.诊室血压测量 3.1.1 诊室血压测量： 诊室血压测量是由医护人员在标准条件下按统一规范进 行测量,是目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。 3.1.2 AOBP 我国高血压患者人数多,就诊条件差别也比较大,许多患者 的诊疗时间都很短,因此很难进行规范的诊室血压测量,严重影响高血压诊断 评估的质量。建设AOBP系统,可以有效解决诊室血压测量的规范化问题。

4.家庭血压监测（HBPM）： 结合我国居民生活方式,建议进行5~7 d的HBPM,早晚 各测量2~3个读数。早上在起床后排空膀胱、服药前和早饭前坐位测量 血压,晚上在晚饭后、洗漱后、睡觉前测量血压。在不少于3 d、12个测量 值时取平均值用于高血压的诊断或疗效评估。

希望能帮到大家，摘自

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》 更新要点解读 王增武教授