血压高，生活注意事项常规用药有哪些？看看《中国高血压防治指南(2024年修订版)》 更新要点解读

高血压作为心脑血管疾病最主要的致病因素, 全球学者仍在不断探索预防高血压的方式方法,包 括它的影响因素。新指南在延续既往指南推荐的 基础上,根据最新的研究结果,纳入了增龄、吸烟、 空气污染、高海拔和肿瘤治疗等多项危险因素。 既往已有多项研究证实,年龄是高血压的重要 危险因素。现有研究表明,我国老年人群中高血压 的患病率超过50%。特别是随着老龄化社会的到 来,我国现有老年人口已接近1.76亿,预测到2050 年老年人口将占总人口的1/3[3]。这部分人群的血 压控制,对于改善生活质量、预防心脑血管疾病事 件来说是至关重要的。老年人群肿瘤的发病率也 较高,同样对健康构成威胁。而肿瘤患者的高血压患病率相对较高,特别是随着目前靶向药物的使用 增多,更使得高血压的患病人群明显增加,接受抗 血管内皮生长因子的患者约50%以上有高血压[4]。 此类特殊人群的高血压预防和管理也是迫在眉睫。 吸烟[5]、空气污染[6]和高海拔[7]等环境因素对于血 压的影响,近年来也逐渐受到了重视,也已有诸多 的循证证据,因而也被新指南推荐为高血压的危险 因素。 尽管2018年版指南中也包括了高盐低钾膳食、 超重和肥胖、社会心理因素类似内容,本次新指南 还是基于新的研究结果做了更新,以保证新颖性和 及时性。那么生活当中有哪些需要注意的呢？毕竟高血压有这么多危险因素，让我们一起来看看。具体如下：

1.所有高血压患者均应采取各种措施,限制钠盐摄入量(Ⅰ,A)。建议钠的摄入量 ＜2 g/d(氯化钠5 g/d);肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐(Ⅰ,B)。

2.对于超重或肥胖的高血压患者,建议通过综合生活方式干预控制体重以 降低血压和心血管事件风险(Ⅰ,A)。

3.建议所有吸烟者戒烟,尽量避免使用电子烟,以减少隐蔽性高血压,降低 心血管疾病和全因死亡风险(Ⅰ,B)。

4.正常高值血压以及高血压患者均应限制长期饮酒(Ⅰ,B)。

5.对于血压控制良好的高血压患者,推荐以有氧运动为主、抗阻运动为辅的 混合训练,也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练(Ⅰ,B)。

6.可以考虑通过认知行为治疗、正念和冥想、瑜伽、深呼吸练习等多种方法 来减轻精神压力(Ⅱb,C)

高血压的常规用药有哪些？

常用降压药包括CCB、ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂,以及由 上述药物组成的SPC。 补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)为新的一类常用降压药。

就服药时间而言,早上与晚 上服药降压治疗(treatment in morning versus evening,TIME)研究结果显示,与早上服药相比,晚 上服用降压药并不能带来更多心血管获益[16]。因 而,建议高血压患者通常应在早晨服用降压药。

高血压器械治疗

现有研究结果证明了经肾动脉去肾交感神经(renal denervation,RDN)治 疗高血压的有效性与安全性。 需排除继发性高血压,对药物难以控制或药物依从性差的高血压患者,可 以考虑开展RDN(Ⅱb,B)。 RDN需要在有丰富高血压诊治经验,能够进行继发性高血压病因鉴别的 科室有序开展(Ⅰ,C)。

摘自《中国高血压防治指南(2024年修订版)》 更新要点解读 王增武教授书