转发———支原体感染，阿奇霉素耐药，怎么办？

进入10月份以来，多地医院的儿科门诊、急诊量持续攀升，多家医院儿科门诊显示来就诊的患儿中，支原体肺炎感染明显增多。而且，不少家长发现，孩子吃了阿奇霉素，病情也无好转，除外合并其他病原感染外，很可能是小儿对阿奇霉素耐药，那出现阿奇霉素耐药怎么办？尤其是小于8岁的小儿。

今天就分享3例支原体肺炎病例，大多是阿奇霉素耐药，治疗无效，换用新型大环内酯类药物治疗。

病例1.小丽，女，5岁3个月，发热、咳嗽一周余，一周前发热，体温在38~39℃，伴干咳，在家给予阿奇霉素口服3天无效，仍低热、咳嗽增多，来医院就诊，做血常规基本正常，肺炎支原体IgM阳性，胸片肺部斑片状阴性，考虑支原体肺炎，换用米诺环素治疗5天，孩子体温降至正常，咳嗽明显减轻，继续雾化治疗一周左右。病例2.

小龙，男，7岁，因为发热、咳嗽5天，门诊给予阿奇霉素治疗5天，孩子仍高热伴剧烈咳嗽，拍胸片示左下肺炎，呼吸道靶向测序示支原体感染，建议住院治疗，住院后给予多西环素、甲强龙治疗5天，孩子体温正常，咳嗽明显减轻，出院后继续口服多西环素及雾化治疗。病例3

明明，男，6岁，咳嗽一周，无发热，门诊给予阿奇霉素治疗3天，咳嗽加重，夜间咳嗽较多，血常规基本正常，支原体抗体阳性，胸片两肺纹理粗，换用克拉霉素4天，咳嗽明显减轻。

今天给大家分享3例支原体感染耐药病例，旨在提醒家长，面对来势汹汹的支原体肺炎，如果使用阿奇霉素治疗3天，咳嗽无减轻、体温无下降，大概率考虑耐药，建议尽早换用新型大环内酯类药物。但在治疗过程中，要注意：1.药物的副作用，比如多西环素对牙齿的影响，针对光敏皮炎，要注意防晒避光等，还要注意胃肠道不适等等。2.对于8岁以下小儿，使用多西环素、米诺环素属于超说明用药，要家长签字同意，告知可能出现的副作用。3.疗程要用够，比如多西环素疗程7~10天，不能体温一降，担心副作用就停药。4. 针对支原体暴发，建议家长做好预防工作，尽量少去人多密集场所，注意咳嗽礼仪和手卫生。好了，今天就说到这里