宝宝做尿动力学检查需要注意什么呢？

“今天带经常尿频的宝宝去看泌尿外科门诊，医生建议做一个尿 动力学检查，这个检查的名字从来没有听说过，检查应该怎么做呢？ 宝宝会疼吗？需要注意什么呢？ ”

上面这个情景是泌尿外科门诊工作中常见的情况，有很多患儿因 为尿频、尿急、尿床，或者小内裤白天总是湿的而就诊，医生在了解 病情后，常常建议患儿做尿动力学检查，那么什么是尿动力学检查 呢？检查过程中有哪些注意事项呢？今天就和大家一起聊一聊。

一、什么是尿动力学检查？

尿动力学检查是指用尿动力学的方法研究婴幼儿、儿童和青少年 尿液产生、输送、储存和排空的生理及病理过程，是了解患儿膀胱和 尿道功能的一项重要检查手段，为临床诊断和治疗各种排尿异常提供 参考。

二、尿动力学检查的方法是什么呢？

尿动力学检查属于一种侵入性检查，要经尿道在膀胱内置入尿动力测压管，再经肛门往直肠里置入直肠测压管，同时在肛周两侧及大 腿前侧各贴一枚体表电极片。在检查过程中，经尿动力测压管向膀胱 里缓慢注入生理盐水，造成膀胱充盈状态。根据患儿年龄及感受，灌 注到一定容量，让患儿排尿。检查过程中全程记录膀胱和直肠内压力 变化，以及排尿流速等参数。

三、尿动力学检查适应症？

1.不明原因的各种排尿异常：尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、遗尿 等；

2.神经源性膀胱功能障碍（脊柱裂、脊膜膨出或脊髓脊膜膨出、脊 髓纵裂、脊髓栓系综合征）；

3.肛门直肠畸形；

4.继发性膀胱输尿管反流；

5.肾和输尿管积水，影像学怀疑下尿路梗阻者；

6.进行清洁间歇导尿（CIC）的患儿定期复查；

四、3 岁以下的患儿哭闹不止，能进行检查吗？

3 岁以下的患儿由于心理、陌生环境造成的恐惧，在检查过程中 出现不配合、哭闹、躁动的情况，这在一定程度上会增加检查困难， 影响检查结果，因此，在置入尿道及肛门中的测压管后，需要根据患 儿的体重，口服水合氯醛合剂镇静剂，待患儿完全睡着、安静后进行 检查。

五、什么情况不适合做尿动力学检查呢？

处于泌尿系感染急性期的患儿和月经期的大女孩不能进行尿动力学检查，避免检查后加重感染，或 因月经造成检查结果不准确等。

六、那么，在小儿尿动力学检查前都 应该注意什么呢？

1.检查前，家长仔细阅读预约单，了解检查方法；家长提供患儿相关病史资料；

2.家长带患儿熟悉尿动力检查室环境，适当讲解尿动力学检查方法， 消除患儿紧张情绪，减少恐惧感 ；

3.检查前 3 天停用镇静剂、解痉剂等影响膀胱活动性药物。但口服 预防量抗生素的患儿不停药；另外，若为长期口服 M 受体阻滞剂的复查患儿也不停药。；

4.肠道准备，检查前一天晚上与检查开始 2 小时前用开塞露排大便， 药液挤入肠道后保留 1-3 分钟后再排便；长期便秘者可增加一次 排便次数；检查前一天进食流质或半流质饮食；

5.根据不同年龄儿童，检查前 1 小时多饮水，并适度憋尿。

七、检查中患儿情绪紧张，应该怎么办呢？

1.与患儿亲切交谈，鼓励 患儿勇敢坚持，对患儿 的忍耐给予赞扬；避免 因不配合而使用粗暴 语言；充分保护青春期 患儿的隐私；

2.可借助看书、观看视频、动画片等方式，分散患儿注意力，消除 紧张情绪，使结果更精准；

3.检查过程中保持安静、放松，减少咳嗽、说话、屏气等增加腹压 的动作及肛门、会阴部肌肉的收缩，同时患儿随时描述检查中的 感受，密切配合医生；

八、检查后有哪些注意事项？患儿排尿痛，是正常 现象吗？

1.检查结束后用温水擦净患儿身上的消毒 液和尿液，为患儿穿好衣裤，协助患儿下 床；给予鼓励与支持。

2.患儿检查后若出现尿痛、尿急、排 尿困难及轻微血尿，这是由于检查 导管刺激尿道黏膜，造成尿道黏膜 的微小创伤所致，为正常现象，鼓励患儿多饮水，以增加尿量，稀释尿液，一般 2 天内即可消失。

3.有泌尿系感染病史或者膀胱输尿管反流等患儿，检查后遵医嘱口服抗生素。

4.检查 24 小时后若出现寒战、发热、尿频、尿急、尿痛、尿液混浊、 尿液有异味或全身不适等，需要考虑泌尿系感染的可能，这种情 况下应该及时门急诊就诊，以免延误病情。

北京儿童医院医院泌尿外科团队

北京儿童医院泌尿外科团队本团队开展儿童尿动力学开检查