膝关节游离体是什么，如何进行治疗

来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处 ！

膝关节关节内游离体，又称“关节鼠” 。 指在膝关节内，某些压力骨骺的凸面可在外力反复作用下发生缺血性坏死、剥脱，在关节内游离 的 软骨或骨软骨碎片 。 这也 是一种常见的膝关节病。关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。会因膝关节滑膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。

哪些病会出现游离体？

1、 剥脱性骨软骨炎；

2、 骨关节炎；

3、 关节内骨软骨骨折；

4、 滑膜软骨瘤病 .

关节腔内游离体多为中老年人群，病程较长，常伴随膝骨关节炎等退变性疾病 .

需要做什么样的检查？

1、 X 线是关节内游离体首选检查：含有骨及软骨组织的游离体，X 线下可显影。单纯的软骨组织形成的游离体，X线不显影 。

2、 CT：CT 是对X线的有力补充，三维重建CT，更立体的帮助术前评估游离体的大小、数目及位置。

3、 MRI：MRI 可以显影软骨游离体，有助于术前评估。此外，还可以对关节的软骨损伤软骨下骨坏死，半月板韧带损伤做出评估。

4、 关节镜检：关节镜检同样是诊断关节内游离体的金标准，可以发现一些CT或MRI不能很好显影的游离体，并且在明确诊断的同时可以进行相应的外科治疗。

如何进行治疗?

1、 保守治疗 ：

（1）消除疼痛、限制活动： 患者可以利用护膝进行保护，还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法；

（2）消除肿胀： 采用局部热敷、理疗；

（3）手法治疗： 通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁； （4）关节穿刺： 抽出积液，注射玻璃酸钠液，改善症状。

2、手术治疗 ：包括关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。由于关节镜手术创伤小、效果好，一些条件较好的患者可选择此种治疗方法。

欧阳元明 （ 上海市第六人民医院国家骨科中心关节外科主任医师，医学博士， 博 士研究生导师 ）

上海交通大学 医学院毕业，从事临床工作 20多年 ， 主攻关节外科 。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。 年均手术量1000台左右 。