告别尿失禁，远离社交“癌”

发表者：董小鑫人已读

生活中

我们常用“笑尿了”来表示搞笑，

当你有这种情况时需要当心了，

其实这是一种盆底功能障碍性疾病——压力性尿失禁

1.什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指打喷嚏、咳嗽、大笑、运动或重体力活动等腹压增高时，尿液不自主从尿道漏出。主要发生于女性，是影响女性生活质量的常见疾病。据最新数据统计，在我国女性中，尿失禁的患病率接近50％，其中约50％为压力性尿失禁。由于女性对排尿异常羞于启齿，尿失禁症状本身不会对患者生命造成威胁，所以长期以来不为患者所重视。多数有轻度及中度尿失禁症状的患者以自我忍耐为主，只有当症状加重到严重影响生活质量和社交活动时，才选择就诊，这就导致了女性压力性尿失禁患者就诊率及治疗率非常低下。随着医疗技术的飞速发展和治疗理念的更新，“难言之隐”——尿失禁完全可以康复治愈。

2.压力性尿失禁的危害

压力性尿失禁不仅会严重影响患者的生活、卫生、社交和工作，还会对他们的心理造成极大的困扰。由于患者不敢接近他人，也不愿参加社交活动，所以有人把尿失禁称为“社交癌”。除此之外，尿失禁还会引起外阴部皮肤感染、尿路感染，甚至损害肾功能，直接威胁人体健康。

3.压力性尿失禁的原因

1).盆底肌肉松弛：生育、衰老、慢性疾病等多种因素会导致盆底肌肉松弛，使得尿道括约肌松弛，从而引起尿液不自主流出。

2).雌激素水平下降：更年期女性雌激素水平下降，导致尿道黏膜变薄，尿道括约肌松弛，进而引发压力性尿失禁。

3).其他因素：吸烟、咖啡摄入、肥胖、长期便秘等也可能增加患压力性尿失禁的风险。

4.压力性尿失禁的三个等级

01轻度

如咳嗽、打喷嚏、大笑等活动，腹部压力快速增加，会有轻微的尿失禁症状，但对日常生活和社交活动影响不大。

02中度

如上楼梯、快走等轻微体力活动时，会有明显的尿失禁症状，经常使用卫生巾或护垫，对日常生活有一定影响。

03重度

轻微活动、平卧体位改变时出现漏尿，对生活质量和社交活动有很大的影响。

5.非手术方式

1）生活方式干预

包括减轻体重、戒烟、减少咖啡摄入、改变饮食习惯、避免重体力劳动和一些增加腹压的活动。

2）盆底肌功能训练

又称凯格尔训练，作为高度推荐的保守治疗项目，既是治疗方法也是预防手段。通常可以理解为有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力。具体操作如下：持续收缩5s，放松5s，10次/组，持续3组以上。后期可循序渐进将持续收缩和放松时间增加到10s，反复进行，逐步增加盆底肌群的力量和控制能力。

3）盆底电刺激治疗

不同病人采用不同频率和不同强度的电刺激，通过神经肌肉刺激增强肌肉的收缩能力，使盆底肌肉强度和弹性增加，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到控制。

4）激光治疗

生物反馈疗法

6.手术治疗

手术适应证包含以下几个方面：

1）经非手术治疗无效或不能坚持保守治疗。

2）具有中重度漏尿症状，且对生活干扰较大。

3）合并有明显的盆腔脏器脱垂，需行盆底修复者。

目前的“金标准”术式是耻骨后尿道中段悬吊术(TVT-E) 和经闭孔尿道中段悬吊术(TOT/TVT-O) 。是一种治疗压力性尿失禁的经典手术方法，于1996年瑞典科学家Ulmsten提出。TVT手术通过阴道小切口将一段吊带穿过并无张力地环绕于尿道中段的下方。手术操作简单，创伤小，并发症少，且患者术后恢复快，有效率达95%以上。