甲减是怎么回事？有什么症状？各类型的甲减怎么诊断？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，个头小，但作用大，它所分泌的甲状腺激素对全身各个系统均有重要的调节作用，如新陈代谢、体温维持、心跳快慢、肠胃蠕动、骨髓造血、繁衍生殖、情绪变化、体格生长、智力发育等等。

当因一些原因导致甲状腺激素不足时，就会引起甲状腺功能减退，即甲减。

甲减是由多种原因引起的甲状腺激素（指标包括 TT3、FT3、TT4、FT4）合成、分泌不足或生物效应降低所致的一种全身低代谢综合征，是临床非常常见的甲状腺疾病。

01、甲减重女轻男，各个年龄段均可发生

病因

甲减的病因主要有：

自身免疫性损伤（如桥本氏甲状腺炎）

甲状腺破坏（如甲状腺切除手术、放射性 131I 治疗等）

过量服用抗甲状腺药物（ATD）等

其它少见的原因有垂体病变引起的中枢性甲减，以及由于缺碘导致的儿童先天性甲减（又称「呆小症」）。

分类

根据发病部位不同，分为原发性甲减、继发性甲减（包括垂体性甲减和下丘脑性甲减）和周围性甲减（又称甲状腺激素抵抗综合征）；

根据甲减严重程度不同，分为临床甲减和亚临床甲减；

根据发病年龄不同，分为呆小症（发生于胎儿期和新生儿期）、幼年型甲减（发生于儿童期）和成人型甲减（发生于成人期）。

在各类甲减中，最常见的是桥本氏甲状腺炎引起的原发性甲减，约占全部甲减的85%。

02、甲减有什么症状？

甲减临床表现多样，总体以低代谢率、低兴奋性为主。

患者常会出现：畏寒怕冷、心跳减慢、纳差乏力、腹胀便秘、粘液性水肿、声音嘶哑、体重增加、记忆力下降、反应迟钝、嗜睡、表情淡漠、萎靡不振、抑郁等等。

女性甲减还可能引起月经过多、经期延长，男性可出现阳痿。

甲减自测

✓经常感到疲乏、犯困，体力和精力不足；

✓大脑思维迟钝，注意力不集中，记忆力下降；

✓体重增加了；

✓皮肤变得干燥，指甲变脆、灰白易折断；

✓比常人更感觉怕冷

✓情绪低落、抑郁；

✓代谢慢，有时还会便秘；

✓肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；

✓血压增高或心跳变慢；

✓胆固醇水平增高

如果有以上几项同时出现，可能得了甲减，建议尽早就医！

03、各类型甲减的诊断

甲减的症状缺乏特异性，症状表现只能作为诊断线索，而不能作为诊断依据，确诊需要进行甲状腺功能检查。

①血清TSH增高，TT4、FT4减低，诊断原发性甲减；

②若只有TSH 升高，TT4、FT4正常，诊断亚临床甲减；

③血清TSH减低或者正常，TT4、FT4 减低，考虑中枢性甲减。

04、甲减对各个年龄段人群分别有什么影响？

发生于不同年龄段的甲减，其危害有一定不同：

成年人甲减

临床最为常见，约占95%左右，主要表现为「低代谢症候群」，如乏力、怕冷、心跳慢、便秘、浮肿、体重增加、贫血、皮肤干燥、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、情绪低落等等。严重者可引起黏液性水肿甚至黏液性水肿昏迷。

老年人甲减

乏力、纳差、畏寒怕冷等低代谢症状比较明显；此外，健忘、嗜睡、淡漠、抑郁等精神症状突出。患者的生活自理能力明显下降。

孕妇甲减

可导致胎儿智力和生长发育异常，增加孩子出生缺陷的发生机会，还会显著增加孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良事件的发生率。

胎儿及新生儿甲减

主要影响孩子的智力及生长发育，导致患儿身材矮小、智力低下，俗称呆小症。

儿童期甲减

主要影响孩子的体格发育，此类患儿的出牙、学步、学说话以及生长速度均比同龄儿童要晚。

青春期甲减

会导致青春期发育延迟，生长停滞，导致身高偏矮、性发育障碍，严重者由于发育不成熟而导致不孕不育。

提示

临床上大多数甲减（如桥本氏甲状腺炎、手术、放射性 131I 治疗等引起的甲减）都是永久性的，必须终身服药。少部分甲减（如亚急性甲状腺炎以及某些药物导致的甲减）可以治愈，不必终身服药。

来源 医伟达内分泌在线