胎盘血管瘤

发表者：窦肇华人已读

一、概述

胎盘血管瘤，又称胎盘绒毛膜血管瘤，是一种原发性良性非滋养层肿瘤，较少见。病理检查发现肿瘤多生长在胎盘表面，较少生长在胎盘实质内。肿瘤大小不一，小者产前容易漏诊，亦无并发症。大者(通常指肿瘤直径＞5cm)可产生一些母儿并发症，且血管瘤越大，越接近脐带胎盘入口处，其产生并发症的危险性越大。常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产，其他少见的胎儿并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎。也有胎盘血管瘤合并先兆子痫、产前母体血清AFP升高的报道。

二、超声特征

1.肿瘤为边界清楚的圆形或类圆形肿块 位置常邻近脐带入口，靠绒毛膜表面，内部回声以低回声或蜂窝状无回声较多见，强回声较少见，后者可能与肿瘤内部既往发生过出血、梗死、纤维化等病理变化有关。

2.肿块较大者 常合并羊水过多及胎儿宫内发育迟缓。

3. 并发症 有无胎儿其他并发症如胎儿水肿、胎儿宫内窘迫。彩色多普勒超声测量脐动脉血流各参数对评价有无胎儿宫内窘迫很有用。

4.肿瘤内部血流较丰富 彩色多普勒可显示肿瘤内有高速或低速血流。注意与血肿、绒毛膜下纤维蛋白沉积、部分性葡萄胎、肌瘤变性及胎盘畸胎瘤等相鉴别。

5.肿块过大 如果肿块直径接近5cm，即使无母胎并发症的有关异常超声表现，也应行系列超声检查追踪观察，一般2~3周复查1次。

三、临床处理及预后

胎盘血管瘤是一种良性肿瘤，一般不伴胎儿结构畸形，预后较好。肿瘤直径＞5cm者，易发生母胎并发症，尤其肿瘤接近脐带胎盘入口处时，母胎并发症更易发生，产前应每2~3周对肿瘤及胎儿观察1次，加强胎儿监护。

根据《胎儿畸形产前超声诊断学》内容编辑

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