案例
发表者：阳艳 人已读
治疗前
患者2024年7月发现HPV16型阳性，TCT提示鳞状上皮内低度病变（LSIL）。行阴道镜检查提示：宫颈炎，宫颈活检提示：宫颈3、6、9点见慢性炎症改变伴鳞状上皮增生，上皮层内可见少许挖空样细胞，符合HPV感染，宫颈12点呈慢性炎症改变伴鳞状上皮增生及腺上皮鳞状上皮化生，上皮层内可见少许挖空样细胞，符合HPV感染。
治疗后
患者30岁，未生育，拟备孕。在外院就诊建议其用抗HPV药物或者立即怀孕。在我的门诊就诊后，建议其检查HPV整合，以进一步评估疾病即时风险及进展风险。患者送检宫颈疾病精准筛查（HPV分型与整合）检测检测结果显示：整合阳性，整合reads：182。患者CIN2+即时风险高，可能存在阴道镜活检未能发现的病变，随即建议患者行宫颈LEEP术以明确诊断。患者行LEEP术，术后病检：镜下(7、8、11、12)号切片呈高级别鳞状上皮内病变（CINII-III级）累及腺体。切缘未见CIN。
此例HPV整合检测辅助阴道镜对宫颈疾病患者的病变风险评估的病例，该患者在进行宫颈疾病精准筛查（HPV分型与整合）检测后发现HPV整合reads数为182。根据现有数据显示，当HPV整合reads数≥40时，患者进展为CIN2+的即时风险和远期风险均为高危，该检测结果提示患者CIN2+的即时风险高，遂采取明确诊断措施以避免漏诊。
本案例诠释了应用HPV整合检测辅助阴道镜评估患者疾病即时风险的价值。HPV整合检测结果为医生提供了关于患者疾病即时风险的有效信息，进而帮助其做出更为准确的临床决策，从而使患者能够获得更好的治疗和管理。
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发表于：2024-11-14
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