全国首例！脊髓电刺激（2-4-2双外科电极）植入术治疗脊髓萎缩瘫痪初显成效

近日，西安市红会医院赵东升主任团队完成国内首例脊髓电刺激（2-4-2双外科电极）植入术治疗脊髓萎缩瘫痪患者，疗效显著！这一创新性的手术不仅为患者带来了康复的希望，也为脊髓损伤的治疗提供了一个新的思路和手术方法。

2018年，瑞士洛桑的专家就通过脊髓电刺激联合康复训练，成功帮助三名慢性截瘫患者重新获得了行走能力。到了2022年，他们进一步利用个性化脊髓电刺激技术，使三名完全瘫痪的脊髓损伤患者在接受治疗后恢复了独立运动能力，患者能够站立、行走、骑自行车、游泳以及控制躯干运动。这一系列的成功案例使得脊髓电刺激术在脊髓损伤治疗领域得到广泛应用。

病例回顾

患者女性，20个月前因高处坠落事故导致下肢瘫痪，大小便无知觉，合并“脾脏破裂、失血性休克”，虽然经过积极抢救后生命得以挽救，但胸7-10脊髓萎缩，遗留了长期瘫痪症状，并需要依赖药物通便和留置导尿。虽然已经辗转多家三甲医院进行治疗，但未见明显疗效，经多方打听后最终联系到西安市红会医院神经外科赵东升主任，希望能尝试下脊髓电刺激（SCS）治疗，遂于2024年8月从浙江驱车前往西安救治。

赵东升主任团队给患者进行了全面的入院检查，患者胸剑突以下感觉消失，下肢肌力为0级，生理反射和病理反射均无法引出。通过查阅大量文献，均无SCS治疗脊髓萎缩的先例，所以此例患者SCS效果如何尚未可知，赵东升主任和家属商议后决定先行SCS一期测试，同时术中电生理监测，先观察疗效，再决定是否要进行二期永久植入。

胸椎MRI提示胸7-10脊髓萎缩

肌电图检查结果

根据国内外以往的经验，手术一般仅植入一根外科电极，但对于此例脊髓萎缩的病例，赵东升主任考虑到，既要改善患者的运功功能，还要改善患者的二便障碍，植入一根电极的效果不一定明确，遂决定给患者植入2根外科电极，这样可兼顾脊髓损伤的上下端，同时为了尽可能给患者节约费用，赵主任最后选择使用2根2-4-2排布的片状电极，这种电极最大的优势就是可以根据临床需求植入在两个不同的节段，且覆盖宽度较广，同时只需要连接一个永久刺激器即可。

2024年8月21日，赵东升主任团队为患者进行了SCS一期手术。术中，电生理监测显示双侧大腿和肛门括约肌均可诱发出电活动。术后开机刺激，患者下肢及足底均有明显的电流感，经过几天的测试治疗，患者希望能进行二期永久植入，所以在测试一周后，赵主任为患者植入了永久刺激器。

术中X线透视：2-4-2双外科电极植入的位置

术后，患者在康复中心进行阶段性的康复治疗。通过脊髓电刺激和康复治疗相结合，术后一个月随访时，患者感觉平面下降至臀部。术后两个月随访时，患者感觉平面已经下降至双脚。

赵东升主任表示，未来将继续关注患者的恢复情况，并根据患者病情调整刺激参数，以期达到最佳的治疗效果。脊髓损伤的治疗是个漫长的过程，神经功能的重塑依赖于长期的电刺激，体外的各种电磁刺激（针灸电刺激、经颅磁刺激、中低频电刺激等）仅能在患者住院期间实施，一旦脱离医院治疗，脊髓功能重塑将回归于缓慢进展节段。而脊髓电刺激手术是在体内脊髓外侧植入电极，可24小时不间断长期刺激，从理论、实践及动物实验等方面均证实对中枢神经及外周神经的恢复有明显的改善作用。

脊髓电刺激这一神经调控治疗手段，除了可以帮助患者缓解疼痛外，还可以：

01 .促进脊髓神经突触再生，创造脊髓功能恢复的条件；

02.预防远端外周神经萎缩，促进外周神经突触再生；

03.预防肌肉萎缩；

04.预防骨质疏松；

05.改善大小便功能；

06.调控肌张力；

07.改善末梢血液循环，促进溃疡伤口愈合。

本次使用的2-4-2双外科电极解决了以往不能兼顾脊髓损伤上下端的问题，可以同时改善患者疼痛、瘫痪、大小便障碍、肌张力障碍等，可谓一举多得，为脊髓损伤的救治提供了新的治疗思路和参考。未来，随着医疗技术的不断进步和创新，相信会有更多的脊髓损伤患者能够从中获益。

专家简介

赵东升 主任医师

西安市红会医院神经外科；医学硕士，主任医师，长期从事神经外科工作；

擅长：昏迷促醒、脊髓损伤、脑脊髓肿瘤、脑积水、癫痫、脊髓空洞、脊髓拴系、大小便障碍、神经病理性疼痛、糖尿病足、脑脊髓周围神经损伤后遗症等救治。

门诊时间：

周一：上午、下午 地址：西安市红会医院北院区门诊二楼 203A第五诊室

周二：上午、下午 地址：西安市红会医院南院区门诊三楼 310诊室