医学科普
发表者：汪双双 人已读
重症肌无力是一种免疫性疾病，除常用激素去调节免疫外，还常用到一类非激素类的免疫抑制剂，譬如他克莫司，吗替麦考酚酯，硫唑嘌呤，环孢素等。
今天先说说目前用的最多的他克莫司。他克莫司最早用于器官移植，是一种神经钙调蛋白抑制剂，与环孢素A属于一类免疫抑制剂，但其效应是环孢素的10到100倍。
中国指南推荐其用于不能耐受激素和其他免疫抑制剂副作用或对其疗效差的重症肌无力患者。
他克莫司起效相对快，一般2周左右起效，呈剂量依赖性。故需要达到有效的血药浓度才能发挥最大的作用，一般推荐服用剂量为一次1.5mg，一天两次，空腹服用。服用一月后空腹抽血查他克莫司浓度，保持血药浓度在5到10ng/ml之间。如果一直不达标，可以加用五酯胶囊提高他克莫司浓度或者换药。在服用20周以后他克莫司可以帮助基本减少激素的用量。
主要副作用包括血糖升高，震颤，肝肾功能损害以及罕见的骨髓移植。
故使用他克莫司最要注意的是，空腹服用，监测血药浓度。先减激素再减他克莫司。
本文是汪双双版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-11-15
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